Глава 8 заболевания языка

Большую группу заболеваний слизистой оболочки рта составляют поражения, которые развиваются только на языке. К ним относятся десквамативный глоссит, черный «волосатый» язык, ромбовидный глоссит, складчатый язык, ограниченные острые и хронические воспале­ния языка, нейрогенные заболевания языка, аномалии развития. Одни заболевания языка протекают остро, другие — хронически, третьим свойственна смена ремиссий и обострений. Раз­нообразное течение и развитие патологического процесса языка обусловлены соматическими за­болеваниями, силой и характером воздействия

местных факторов. Мультифакториальный ге-нез заболеваний языка накладывает отпечаток на клинические проявления, а также определяет особенности их профилактики и лечения. Вос­палительные процессы языка — острый ката­ральный глоссит, абсцесс, флегмона изложены в курсе хирургической стоматологии.

8.1. ДЕСКВАМАТИВНЫЙ ГЛОССИТ (рис. 8-1-8-4)

Рис. 8-3. Десквамативный глоссит на боковой поверхности языка

Рис. 8-1. Десквамативный глоссит.

Рис. 8-2. Десквамативный глоссит на фоне гипацидного гастрита

Рис.8-4. Десквамативный глоссит в сочетании со складчатым языком

224 8.1. Десквамативный глоссит

ДИАГНОСТИКА ДЕСКВАМАТИВНОГО ГЛОССИТА

Порядок обследования	Выявленные симптомы	Патогенетическое обоснование симптомов
Опрос
жалобы	Отсутствуют
	Легкое жжение и болезненность	Обильная микрофлора при несанированной
	языка при приеме раздражающей	полости рта, понижение саливации, травмы
	пищи, покалывание	способствуют усилению воспаления и появле­нию субъективных ощущений
	Необычный вид языка	Розово-красные резко отграниченные очаги на языке вызваны повышенной десквамацией (слущиванием) ороговевшего эпителия и ат­рофией нитевидных сосочков
	Канцерофобия	Мнительные больные подолгу рассматрива­ют свой язык.
Анамнез
пол	Чаще у женщин
возраст	Преимущественно в детском воз­расте, но нередко выявляется и у взрослых
перенесенные	Заболевания желудочно-кишечно-	Нарушается усвоение витаминов, обеспечи-
и сопутствующие	го тракта	вающих нормальную регенерацию и метабо-
заболевания		лизм клеток эпителия. Повышается чувстви­тельность слизистой оболочки рта к раздражителям
	Экссудативный диатез	Возможно, аллергический фактор при экссу-
	у детей	дативном диатезе
	Эндокринные нарушения, острые	Снижают резистентность слизистой обо-
	инфекционные заболевания, кол-	лочки рта. Прием лекарственных препара-
	лагенозы, заболевания кроветвор-	тов для лечения этих заболеваний ведет к
	ной и нервной систем	сенсибилизации организма, что может вы­зывать патологические изменения слизи-
		стой оболочки языка. Нейротрофические нарушения в подслизистом слое могут про­воцировать повышенную десквамацию эпи­телия языка
	Гиповитаминозы Вь В3, В5	Нарушение обменных и окислительно-вос­становительных процессов
	Складчатый язык	Десквамативный глоссит примерно в 40% случаев сочетается со складчатым языком
Развитие заболевания
длительность	В большинстве случаев врожденное
заболевания	состояние. Длится, как правило, всю жизнь. Иногда исчезает на незначи­тельный срок и вновь появляется
возможная причина	Этиология и патогенез окончатель-
заболевания	но не выяснены
	Нейродистрофическая гипотеза	Нейротрофические нарушения в подслизи-
	(Е.Е. Платонов)	стом слое могут провоцировать патологиче­ские процессы в эпителии
	Генетическая гипотеза	Заболевание врожденное, обусловленное ге-
		нетическим фактором

Глава 8. Заболевания языка 225

	Теория иммунопатологических ре­акций	Десквамативный глоссит относят к так назы­ваемым HLA-ассоциированным заболевани­ям. Утрата способности распознавать чуже­родный антиген, вырабатывать против него антитела и удалять их из организма. Клиниче­ски может проявляться повышенной десква-мацией эпителия
Эффективность проведенного лечения	Лечение не проводилось Лечение проводилось, но было малоэффективно	Лечение проводилось не в полном объеме
Осмотр внешний осмотр регионарные лимфатические узлы	Без особенностей Не изменены	Отсутствие воспаления в полости рта
Осмотр полости рта осмотр слизистой оболочки рта	На спинке и боковых поверхно­стях языка пятна красноватого цвета разной формы и величины, отграниченные друг от друга и от окружающей слизистой оболочки беловатыми валиками. Участки поражения постепенно изменяют форму, размеры и локализацию, перемещаясь по языку. Сливаясь друг с другом, они создают на язы­ке рисунок неправильных очерта­ний, напоминающий географиче­скую карту. Десквамированные до этого зоны вновь покрываются нитевидными сосочками. Очаги поражения никогда не изъязвля­ются	Происходят очаговое нарушение процессов ороговения эпителия в виде десквамации и дистрофические изменения нитевидных со­сочков. Вокруг десквамированных зон появ­ляется незначительный кератоз в форме узких извитых нитей и полос беловатого цвета. Гис­тологически определяют истончение эпите­лия на участках десквамации, уплощение ни­тевидных сосочков, паракератоз и умеренный гиперкератоз в зонах, окружающих участки истонченного эпителия
Осмотр зубных рядов	Полость рта санирована Гигиеническое состояние зубов не­удовлетворительное, зубные отло­жения. Кариозные зубы, дефекты пломб, острые края зубов, некаче­ственные протезы	Соблюдение гигиены полости рта, регулярное обращение к стоматологу Недостаточный уход за полостью рта, хрони­ческая травма предрасполагают к появлению субъективных ощущений
Дополнительные методы исследования бактериоскопическое исследование	Соскоб со спинки языка	Для исключения мицелия и почкующихся форм бластоспор гриба Candida, бледной тре-панемы. Обнаружение в препарате единич­ных клеток гриба Candida не имеет диагности­ческого значения
Консультации специалистов	Терапевта, дерматолога, эндокри­нолога, невропатолога, аллерголога	Выявление и лечение сопутствующих заболе­ваний (имеются сведения о роли патологии желудочно-кишечного тракта, эндокринной, иммунной и нервной систем, сенсибилизации к лекарственным препаратам и др.)

226 8.1. Десквамативный глоссит

Дата добавления: 2015-07-14