Диагностика плоского лишая

Порядок обследования	Выявленные симптомы	Патогенетическое обоснование симптомов
	Типичная форма
Опрос
жалобы	Жалоб нет.
	Чувство стянутости слизистой обо­лочки рта, белесоватые образования на слизистой оболочке полости рта Больной не знает о своем заболева­нии
Анамнез
перенесенные	Неврозы, гастриты, колиты, забо-	Предрасполагают к развитию плоского лишая.
и сопутствующие	левания печени, поджелудочной	Снижается резистентность как всего организ-
заболевания	железы, заболевания сердечно-со-	ма, так и слизистой оболочки рта к различным
	судистой и эндокринной систем, сенсибилизация к лекарственным и	раздражителям
	химическим веществам
Осмотр
внешний осмотр
поднижнечелюстные	Не изменены	Нет антигенной стимуляции лимфоидных
и подподбородочные		клеток
лимфатические узлы
красная кайма губ	Без изменений, но могут быть еди­ничные или слившиеся папулы
кожные покровы	Не изменены или на сгибательной	Утолщение всех слоев эпидермиса, акантоз,
	поверхности предплечий, лучезапя-	умеренный гиперкератоз и паракератоз.
	стных суставах, внутренней поверх-	Неравномерное утолщение зернистого слоя
	ности бедер, разгибательной по-	(гипергранулез). В верхней части дермы па-
	верхности голеней имеются папулы	пилломатоз, воспалительный инфильтрат, со-
	диаметром 2—3 мм, полигональной	стоящий преимущественно из лимфоцитов.
	формы, розовато-фиолетового цве-	Иногда между эпидермисом и инфильтратом
	та, с блестящей поверхностью и за-	дермы расположены щелевидные пространст-
	падением в центре. На поверхности	ва с серозным содержимым из-за неравномер-
	папул может быть сетчатый рису­нок — сетка Уикхема	ного утолщения зернистого слоя эпидермиса
осмотр слизистой	Серовато-белые папулы размером до	В эпителиальном слое явления акантоза, пара-
оболочки рта	2 мм сливаются в причудливый рису-	кератоза, гиперкератоза. В сосочковом слое
	нок в виде кружева, сетки, листьев	воспалительный диффузный инфильтрат, пре-
	папоротника и располагаются на бледно-розовой слизистой оболочке щек, губ, ретромолярной области, на боковых поверхностях языка	обладают лимфоциты
	Экссудативно-гиперемичес	кая форма
Опрос	Саднение, зуд, жжение слизистой	Хроническое заболевание снижает защитные
жалобы	оболочки рта, боль при воздействии	свойства организма и резистентность слизи-
	различных внешних раздражителей	стой оболочки рта. Функционально неполно-
	(острая, раздражающая пища, при-	ценная слизистая оболочка рта адсорбирует
	ем лекарств, протезирование и др.)	антиген (химический, лекарственный, мик­робный) и сенсибилизируется. Снижается ее
		устойчивость к травмам

198 7.1. Плоский лишай

Дата добавления: 2015-07-14