Диабеттік синдром

Симптомдар	Патогенезі
1. Гипергликемия ¯ Глюкозаның қандағы артық мөлшері галактозаға айналады ¯ Гликозаминогликандардың өзгерген синтезі ¯ ангиопатиялар	Инсулиннің шынайы және салыстармалы жеткіліксіздігі (инсулиннің жеткіліксіздігі, гормондық гипергликемияның патогенезін қараңыз.)
2. Глюкозурия	· Қандағы глюкозаның деңгейі бүйректік межеден жоғары · Бүйрек өзекшелерінде гексокиназаның белсендігі төмендеген ¯ алғашқы несептен глюкозаның кері сіңірілуінің төмендеуі
3. Полиурия	глюкоза алғашқы несептің осмостық қысымын арттырады, сол себепті судың кері сіңірілуіне кедергі жасайды
4. Гиперосмолялды гипогидратация	· Полиурия · Гипергликемия
5. Полидипсия (шөлдеу, сұйықтықты көп ішу)	· Гиперосмолялды гипогидратация
6. Полифагия(тағамды артық пайдалану)	Инсулин жеткіліксіздігінен қоректік заттардың қорытылуы бұзылыстары

Май алмасуының бұзылыстары.

1. Гиперлипидемия (липолиздің әсерленуі). Қанда ТТЛП жоғарылауы (төмен тығыздықты липопротеидтер) және ТӨТЛП (тығыздығы өте төмен липопротеидтер)

2. Гиперкетонемия, кетонурия = кетоз

а) Кетон денелерінің артық өндірілуі

­ липолиз ®­ қанда БМҚ ® бауырға түсуі ® бета-тотығудың әсерленуі ® ­ Ацетил-КоА ® кетон денелері синтезінің жоғарылауы (ацето-сірке қышқылы, бета-оксимай қышқылы, ацетон) артық түзілуі

б) Кребс оралымында энергия көзі болатын кетон денелерінің пайдалануы бұзылуы

3. Бауырдың майлы сіңбеленуі (бауырға бос май қышқылдарының түсуінің артуы, липопротеидтер түзілуі және оның қанға бөлінуі төмендеуі)

Нәруыз алмасуының бұзылыстары:

1. Нәруыз түзілуінің төмендеуі (инсулиннің тапшылығынан аминқышқылдарының трансмембраналық тасымалдануы бұзылуы, полисомалардың деградациясы, трансляция үрдісінің бұзылуы) ® гипераминацидемия, аминацидурия

2.Нәруыз ыдырауының әсерленуі ® теріс азоттық тепе-теңдік, гиперазотемия

Антидене түізуінің және организмнің жұқпаға төзімділігінің төмендеуі

Диабеттік кома

Патогенезі:

· кетоз (кетон денелері тіндік тынысты тежейді)

· гиперосмолялды дегидратация

· ацидоз (сүт қышқылының артуы)

· нәруыз ыдырауының артуы ® гиперазотемия

Диабеттік команың түрлері:

кетоацидозды	гиперосмоляльды	сүтқышылды
Кетон денелері деңгейінің жоғарылауы, айтарлықтай гипергликемия	Қанда глюкозаның деңгейі өте жоғары, қандағы осмостық қысымның айтарлықтай жоғарылауы, кетон денелері деңгейі онша жоғары емес(т.к. инсулин мөлшері майлардың тотығуына жеткілікті)	Қанда глюкоза мен кетон денелерінің айтарлықтай емес жоғарылауы кезінде сүт қышқылы деңгейі жоғарылаған.

АНТТЫ ДИАБЕТТІҢ АСҚЫНУЛАРЫ

1. Макроангиопатиялар - тамырлардың атеросклероздық зақымданулары.

· гиперлипидемия, ӨТТЛП деңгейінің жоғары болуы (өте төмен тығыздықты липопротеидтер), ТТЛП (төмен тығыздықты липопротеид), ЖТЛП төмендеуі (жоғары тығыздықты липопротеидтер), тамыр мембраналары нәруыздарының гликозилденуі.

· Тромбоциттердің жоғары жабысқақтығы

· Гипертензия

Миокард инфаркты, инсульт, аяқтардың гангренасы

2. Микроангиопатиялар – коллаген гликозилденуі әсерінен тіректік мембрананың қалыңдауы

Нефропатия нейропатия ретинопатия

(бүйрек қызметінің (ОЖЖ қызметі (зағиптық)

бұзылыстары) бұзылыстары,

полиневриттер)

Нәруыз гликолизденуі өнімдері

Дата добавления: 2015-10-30