Читайте также:
|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
Методические рекомендации
Для студентов VI курса медицинскихх факультетов и врачей -интернов
Утверждено ученым советом ХНМУ
Протокол № от
Харьков ХНМУ 2011
Тема № 47: «Ведение больного с метаболическим синдромом».
Актуальность. Наличие у пациента признаков метаболического синдрома (МС) связывается с высоким риском возникновения сердечно – сосудистых заболеваний, предопределенных атеросклерозом, поскольку сочетание нескольких факторов риска, которое наблюдается при МС, значительно повышает суммарный риск заболеваний ССС.
У мужчин с МС в 4 раза возрастает риск фатальной ишемической болезни сердца, в 2 раза – цереброваскулярных заболеваний и смерти от всех причин. МС у женщин сопровождается повышением риска ишемической болезни сердца (ИБС). Кроме того, у пациентов с МС в 5-9 раз чаще возникает сахарный диабет (ЦД).
Распространенность МС среди взрослого населения в мире достигает 15-25%. Среди лиц с избыточной массой тела распространенность МС варьирует в пределах 22-28%, среди лиц с ожирением – 50-60%. В ближайшее время ученые прогнозируют увеличение количества больных с МС, прежде всего за счет лиц с ожирением. Распространенность этого синдрома имеет четкую возрастную зависимость: среди лиц от 20 до 29 лет она составляет 7%, а среди людей старше 60 лет достигает 40%.
Поэтому целенаправленное выявление у пациента признаков МС и его адекватное лечение будет способствовать снижению показателей заболеваемости сердечно – сосудистой патологией.
СОДЕРЖАНИЕ ТЕМЫ.
Метаболический синдром – понятие, которое объединяет ряд факторов сердечно-сосудистого риска, а именно: артериальную гипертензию, абдоминальное ожирение, дислипидемию и инсулинорезистентность.
В 2005 г. International Diabetes Federation (IDF) предложила определение МС, которое теперь считается наиболее общепринятым. В указанных рекомендациях для диагностики МС в клинико – амбулаторных условиях используются следующие критерии:
Для установления диагноза «метаболический синдром» необходимо наличие у пациента трех и более факторов.
Абдоминальное ожирение (АО). Для оценки избыточной массы тела предлагается использовать показатель окружности талии, а не индекс массы тела (ИМТ) – отношение массы тела к росту в квадрате (кг/м2), на котором базируется классификация массы тела и степени ожирения. Это связано с тем, что клиническим признаком МС является именно центральное ожирение, а показатель окружности талии отображает тип распределения жировой ткани в организме. Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что риск сердечно-сосудистых заболеваний зависит не только от ИМТ, но и от типа отложения жира в организме: он выше при центральном (мужском) типе ожирения, чем при нижнем (женском).
В настоящее время выделяют два типа ожирения – андроидный и гиноидный.
Андроидний тип характеризуется неравномерным распределением жира с избыточным его отложением в области верхней половины туловища, на животе и увеличением количества висцерального жира. На конечностях и ягодицах жира мало, вплоть до его отсутствия. Андроидное ожирение характеризуется гипертрофией жировых клеток и обычно развивается у взрослых. Андроидний тип ожирения - главный фактор риска развития артериальной гипертензии, атеросклероза и сахарного диабета 2 типа.
Гиноидний тип ожирения характеризуется преимущественным распределением жира в области ягодиц и бедер. Гиноидний тип больше всего присущ детям и характеризуется гиперплазией жировых клеток.
Дата добавления: 2015-10-30; просмотров: 95 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Встреча с братом. Актобе. | | | Важным фактором, что позволяет объединить АО, АГ, ИБС и СД 2 типа в единый синдром, есть наличие при каждом из этих заболеваний инсулинорезистентности и гиперинсулинемии. |