для прийому очних конкурсних робіт в експозицію

Анкета учасника

Категорія (відмітити a): молодша (до 9 років) __, середня (від 10 до 14 років) __, старша (від 15 до 16 років включно).__,

Групова работа ___ (для кожного співавтора заповнюється розділ «Автор» на окремому листку),

Керівник делегації __, Особа, що супроводжує __,

Категорія (відмітити a): Участь: ОЧНА _____; ЗАОЧНА _____

АВТОР:

1. Прізвище, ім’я, по-батькові:

2. Дата народження:

3. Повних років:

4. Місце народження:

5. Поштова адреса (з індексом):

6.Контактна інформація:

Тел.домашній (з кодом населеного пункту):

Тел.мобільний:

E-mail:

ICQ:

7. Прізвище, ім’я, по-батькові одного з батьків (поручителів):

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

8. Найменування школи/закладу, в якому Ви проходите навчання (без скорочень, повна назва):

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

9. Відомості про педагога-керівника (якшо є) (прізвище, ім’я, по-батькові, контактний телефон):

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

10. Стисла інформація про участь у виставках, фестивалях і конкурсах (назва, рік):

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

№	Назва конкурсу / програми	Номінація	Назва конкурсних робіт	Розмір работи (висота - ширина)
	«Painting Competition» конкурс живопису
	«Graphic Competition» графічний конкурс
	«Sculpture Competition» конкурс скульптури
	«Photography Competition» конкурс фотографії
	«Crafts Competition» декоративно-прикладний конкурс
	«Literature Competition» літературний конкурс
	«Animation Competition» конкурс читців
	Слухач майстер-класів і лекцій

Підпис (автор): Підпис (співавтор): Дата:

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

УВАГА: Описи-етикетки заповнюються для кажної конкурсної работи!

ЕТИКЕТКА / ОПИС

КАРТКА

для прийому очних конкурсних робіт в експозицію

Зверніть увагу:

а) «ОЧНІ» УЧАСНИКИ:

1) Очні учасники заповнюють ДВІ ОДНАКОВІ КАРТКИ (одна подвійна картка на всі роботи).

2) Оргкомітет залишає у себя один екземпляр, на другому ставить відмітку про прийом і повертає учаснику конкурсу

3) По закінченню виставки роботи видаються тільки особі, що вказана в картці на основі другої частини картки, що відмічена штампом оргкомітету

4) Подвійна картка видається 22 травня 2012 р., на розвісці

б) «ЗАОЧНІ» УЧАСНИКИ:

1) Заочні учасники дану картку не оформлюють.

	Особа, що здає конкурсну роботу в експозицію (підкреслити: автор __, адміністратор __, інша особа ______):   Прізвище: І’мя: По-батькові: Паспорт (або інший документ, що засвідчує особу): Номер ……………………, дата видачі: …… ………………………………………………………….. Тел. для зв’язку: ……………………………………… Тел.моб.: ……………………………………………...   Назва конкурсних робіт: 1) ……………………………………………………………… Розмір: …………………………..Кіл-ть об’єктів:……. 2) ……………………………………………………………… Розмір: …………………………..Кіл-ть об’єктів:……. 3) ……………………………………………………………… Розмір: …………………………..Кіл-ть об’єктів:……. 4) ……………………………………………………………… Розмір: …………………………..Кіл-ть об’єктів:……. 5) ……………………………………………………………… Розмір: …………………………..Кіл-ть об’єктів:……. (при необхідності – доповнити список)   Підпис особи, що надала роботи в експозицію:   Відмітка оргкомітету:		Особа, що здає конкурсну роботу в експозицію (підкреслити: автор __, адміністратор __, інша особа ______):   Прізвище: І’мя: По-батькові: Паспорт (або інший документ, що засвідчує особу): Номер ……………………, дата видачі: …… ………………………………………………………….. Тел. для зв’язку: ……………………………………… Тел.моб.: ……………………………………………...   Назва конкурсних робіт: 1) ……………………………………………………………… Розмір: …………………………..Кіл-ть об’єктів:……. 2) ……………………………………………………………… Розмір: …………………………..Кіл-ть об’єктів:……. 3) ……………………………………………………………… Розмір: …………………………..Кіл-ть об’єктів:……. 4) ……………………………………………………………… Розмір: …………………………..Кіл-ть об’єктів:……. 5) ……………………………………………………………… Розмір: …………………………..Кіл-ть об’єктів:……. (при необхідності – доповнити список)   Підпис особи, що надала роботи в експозицію:   Відмітка оргкомітету:
Виставкове зберігання: Оргкомітет несе відповідальність за зберігання робіт (матеріальну відповідальність) тільки за застраховані роботи	Виставкове зберігання: Оргкомітет несе відповідальність за зберігання робіт (матеріальну відповідальність) тільки за застраховані роботи

	Особа, що здає конкурсну роботу в експозицію (підкреслити: автор __, адміністратор __, інша особа ______):   Прізвище: І’мя: По-батькові: Паспорт (або інший документ, що засвідчує особу): Номер ……………………, дата видачі: …… ………………………………………………………….. Тел. для зв’язку: ……………………………………… Тел.моб.: ……………………………………………...   Назва конкурсних робіт: 1) ……………………………………………………………… Розмір: …………………………..Кіл-ть об’єктів:……. 2) ……………………………………………………………… Розмір: …………………………..Кіл-ть об’єктів:……. 3) ……………………………………………………………… Розмір: …………………………..Кіл-ть об’єктів:……. 4) ……………………………………………………………… Розмір: …………………………..Кіл-ть об’єктів:……. 5) ……………………………………………………………… Розмір: …………………………..Кіл-ть об’єктів:……. (при необхідності – доповнити список)   Підпис особи, що надала роботи в експозицію:   Відмітка оргкомітету:		Особа, що здає конкурсну роботу в експозицію (підкреслити: автор __, адміністратор __, інша особа ______):   Прізвище: І’мя: По-батькові: Паспорт (або інший документ, що засвідчує особу): Номер ……………………, дата видачі: …… ………………………………………………………….. Тел. для зв’язку: ……………………………………… Тел.моб.: ……………………………………………...   Назва конкурсних робіт: 1) ……………………………………………………………… Розмір: …………………………..Кіл-ть об’єктів:……. 2) ……………………………………………………………… Розмір: …………………………..Кіл-ть об’єктів:……. 3) ……………………………………………………………… Розмір: …………………………..Кіл-ть об’єктів:……. 4) ……………………………………………………………… Розмір: …………………………..Кіл-ть об’єктів:……. 5) ……………………………………………………………… Розмір: …………………………..Кіл-ть об’єктів:……. (при необхідності – доповнити список)   Підпис особи, що надала роботи в експозицію:   Відмітка оргкомітету:
Виставкове зберігання: Оргкомітет несе відповідальність за зберігання робіт (матеріальну відповідальність) тільки за застраховані роботи	Виставкове зберігання: Оргкомітет несе відповідальність за зберігання робіт (матеріальну відповідальність) тільки за застраховані роботи

Дата добавления: 2015-10-23