Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

метаболического синдрома

Читайте также:
  1. Лучевое поражение центральной нервной системы. Церебральная форма ОЛБ. Средства профилактики синдрома ранней преходящей недееспособности.
  2. Методы лечения синдрома диабетической стопы
  3. Типов синдрома уцелевшего после аборта

Впервые термин «метаболический синдром» был предложен G.M. Reaven в 1988 г. К сегодняшнему моменту известно не менее 16 альтернативных названий этого синдрома, среди которых наиболее известны «синдром Х» и «смертельный квартет». Последнее название отражает, во-первых, четыре основных компонента метаболического синдрома (ожирение по андроидному типу, сахарный диабет или инсулинорезистентность, атерогеннная дислипопротеинемия и артериальная гипертензия), и во-вторых, высокую смертность этой группы лиц от заболеваний сердечно-сосудистой системы, в первую очередь, от инфаркта миокарда и его осложнений, а также мозгового инсульта.

В последние годы распространенность метаболического синдрома в индустриально развитых странах постоянно возрастает, приобретая характер «эпидемии». Так, в США диагноз «метаболический синдром» установлен у 25% населения. Целесообразно привести ниже важнейшие диагностические критерии метаболического синдрома, предложенные экспертами в 2002 г. (National Cholesterol Education Program, NCEP, 3rd report, табл. 4). Важнейшие звенья патогенеза метаболического синдрома изображены на рис. 18.

При центральном, или висцеральном ожирении, или ожирении по андроидному типу в крови пациента повышено содержание свободных жирных кислот (СЖК). Они способствуют развитию жирового гепатоза, повышению образования в печени ЛПНП, ЛПОНП и ТГ, а также снижению образования ЛПВП. Кроме того, под действием СЖК нарушается чувствительность гепатоцитов и скелетных мышц к действию инсулина. Образование гликогена в клетках печени уменьшается. В мышцах увеличивается содержание триглицеридов, что также способствует развитию инсулинорезистентности.


 


Рис. 18. Важнейшие механизмы развития метаболического синдрома (в соответствии с Fauci A.S., Kasper D.L., Braunwald E., et al., с дополнениями) См. объяснения в тексте


Гипергликемия, а также увеличение содержания в крови СЖК стимулируют секрецию инсулина β-клетками поджелудочной железы. При этом гиперинсулинемия сочетается с инсулинорезистентностью.

 

 

Таблица 2

Диагностические критерии метаболического синдрома

(в соответствии с NCEP, 2002)

· Абдоминальное ожирение (окружность талии у женщин > 88 см, у мужчин > 102 см); · Гипертриглицеридемия (> 1,5 г/л); · Снижение содержания ЛПВП в крови (у женщин ˂0,4 г/л, у мужчин ˂0,5 г/л); · Повышение АД >130/85 мм рт. ст. или ранее выявленная артериальная гипертензия, даже если АД поддерживается на более низком уровне с помощью лекарственной терапии; · Гликемия натощак >6,1 ммоль/л.   Наличие у пациента 3 из 5 вышеперечисленных критериев позволяет диагностировать у него метаболический синдром.

 


Дата добавления: 2015-10-30; просмотров: 105 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Классификация сахарного диабета | Сахарного диабета 1-го типа | Сахарный диабет 2-го типа | Инсулинорезистентности | Клинические следствия гипергликемии | Гипогликемия и гипогликемическая кома | Гликозилирования | В сосудистой стенке | Прогрессирования диабетических микроангиопатий |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Диабетическая нефропатия| Настоящее состояние больного

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.005 сек.)