Классификация сахарного диабета (ВОЗ , 1999)

Сахарный диабет типа 1 (деструкция b-клеток, которая по обыкновению приводит к абсолютной инсулиновой недостаточности):

А. Аутоиммунный

Б. Идиопатический

Сахарный диабет типа 2 (с преобладающей резистентностью к инсулину и относительной инсулиновой недостаточностью или с преимущественно секреторным дефектом и резистентностью к инсулину или без нее).

Гестационний сахарный диабет.

Другие специфические типы:

А. Генетические дефекты функции (β -клеток:

В. Генетические дефекты в действии инсулина:

С. Болезни экзокринной части поджелудочной железы:

D. Эндокринопатии:

E. Сахарный диабет, индуцированный лекарством и химикалиями:

F. Инфекции:

G. Непривычные формы иммуногенного диабета:

H. Другие генетические синдромы, которые иногда сочетаются с диабетом:

Классификация по степени тяжести

Легкая форма. В анамнезе отсутствуют кетоацидоз и комы, отсутствуют микро- и макрососудистые осложнения ЦД, может быть диабетическая ретинопатия 1ст. или нефропатия 1-2 ст., достижение идеального (оптимального) гликемического контроля ЦД достигается диетой, физическими нагрузками, фитотерапией.

Средней тяжести В анамнезе – кетоацидоз; диабетическая ретинопатия 1 ст. (непролиферативная), диабетическая нефропатия 3 ст. (стадия микроальбуминурии), диабетическая артропатия, хайропатия 1 ст., диабетическая ангиопатия ног 2-3 ст., диабетическая дистальная полиневропатия, для достижения идеального (оптимального) гликемического контроля используют инсулин или таблетированные сахароснижающие препараты, или их комбинацию.

Тяжелая форма. Лабильное течение болезни (часты кетоацидоз, кетоацидотическая кома), диабетическая ретинопатия 2 ст. (предпролиферативная) или 3 ст. (пролиферативная), нефропатия 4 ст. (стадия протеинурии) или 5 ст. с ХПН, автономная диабетическая невропатия разных органов, соматическая полиневропатия с выраженным болевым синдромом, диабетическая энцефалопатия, диабетическая катаракта, в т.ч. со снижением зрения, диабетические макроангиопатии, диабетическая остеоартропатия, хайропатия 2-3 ст., задержка физического и полового развития (синдром Мориака и Нобекура), больные нуждаются в постоянном введении инсулина.

Классификация по состоянию гликемического контроля:

- идеальный;

- оптимальный;

- субоптимальный;

- высокий риск для жизни.

Этиопатогенетические теории сахарного диабета в детском возрасте.

Факторы риска: наследственная отягощенность, экзогенные факторы (вирусные инфекции, действие химических веществ, токсинов, ожирение, злоупотребление жирами, простыми углеводами). Патогенетически СД - аутоиммунное заболевание. Стадии патогенеза:

- Генетическая предрасположенность

- Инициация аутоиммунных процессов разными агентами

- Стадия активных аутоиммунных процессов (хронический аутоиммунный инсулит)

- Прогрессивное снижение секреции инсулина

- Гибель 80-90% β-клеток поджелудочной железы, манифестация процесса

- Полная деструкция β-клеток поджелудочной железы.

- Гипергликемия, дефицит глюкозы в клетке, активация гликогенолиза, потом - глюконеогенеза, накопление кетоновых тел, кислот с развитием диабетического кетоацидоза.

Дата добавления: 2015-10-30