Принципы и основные элементы оптимальной окклюзии

В этой главе сделана попытка дать краткое описание факторов и принципов, которые следует учитывать при восстановлении отдельных компонентов окклюзии. Восстанавливаемые зубы следует формировать так, чтобы они гармонично входили в систему нервно-мышечного аппарата, височно-нижнечелюстных суставов и тканей пародонта. Для достижения этой цели лечение необходимо планировать так, чтобы восстановить или вновь создать окклюзионную гармонию. При этом необходимыми элементами являются стабильность заднего сегмента окклюзии, а также гармоничная направляющая функция зубов при выдвижении нижней челюсти вперед и ее рабочем движении. Эти три элемента являются основными компонентами окклюзии (рис. 250).

Задняя окклюзионная опора обеспечивается межбугровым смыканием зубов заднего сегмента. Это создает стабильное вертикальное и горизонтальное соотношение верхней и нижней челюстей при физиологической высоте окклюзии, дает опору терминальным силам при жевании и глотании и направляет эти терминальные окклюзионные нагрузки вдоль длинных осей зубов. В положении максимального межбугрового смыкания зубов суставные головки должны симметрично располагаться по отношению к соответствующим суставным бугоркам и ямкам, несколько кпереди или в терминальном шарнирном соотношении. Резцовый путь должен обеспечивать моментальное размыкание задних зубов при выдвижении нижней челюсти вперед из положения центральной окклюзии и гармонично взаимодействовать с суставным путем. Рабочий путь должен обеспечивать моментальное размыкание зубов нерабочей стороны и также гармонично взаимодействовать с суставным путем.

Размыкание задних зубов достигается разобщением контактов их бугров при небольшом открывающем движении нижней челюсти. При этом бугры нижних зубов должны пройти мимо противолежащих верхних бугров, не контактируя с ними. При размыкании этих бугров наблюдаются вертикальный открывающий и горизонтальный боковой и передний компоненты движения. Удобнее рассматривать эти компоненты отдельно. Факторы, взаимодействующие между собой и влияющие на траекторию движения, называются «факторами окклюзии» (или детерминантами окклюзии). Вертикальные факторы изображены на рис. 251, а горизонтальные боковые на рис. 252.

Рис. 250. Основные компоненты окклюзии.

Задний сегмент (а). Направляющая функция зубов при выдвижении нижней челюсти вперед (б). Рабочая направляющая функция (в).

Дата добавления: 2015-10-30