Стереографическая регистрация движений нижней челюсти

Способ получения данных для артикулятора ВЧС. Стереографическими называются объемные изображения движений нижней челюсти, моделируемые внутри рта больного в самотвердеющей акриловой пластмассе. Внутриротовые акриловые зажимы сделаны так, что на нижнем зажиме имеется центральный опорный винт, а на верхнем – 4 острых шипа. Если эти зажимы правильно установлены во рту, нижняя челюсть может свободно двигаться на центральном опорном винте до любого положения в пределах границ ее движения (рис. 239).

Рис. 239. Внутриротовые акриловые зажимы с 4 металлическими режущими щупами на верхнечелюстном зажиме и центральным опорным винтом на нижнем (а). Движения нижней челюсти направляются вперед контактом центрального опорного винта с верхним зажимом (б).

Четыре небольших блока самотвердеющей акриловой пластмассы помещают на нижний зажим под острые шипы верхнего зажима. Когда пластмасса имеет тестообразную консистенцию, больной совершает произвольные и направляемые врачом движения нижней челюсти до любого положения в пределах границ ее перемещения при сохранении контакта с центральным опорным винтом. Движения продолжаются до тех пор, пока акриловая масса не затвердеет. К этому времени острые шипы успевают сформировать 4 полости в затвердевшей акриловой массе. Они выглядят как объемные изображения готических арок. Вершина арки соответствует положению центрального соотношения, а ее стороны- – боковым движениям нижней челюсти до предела. Это и будут стереографические аналоги движения (рис. 240).

Рис. 240. Шипы образуют 4 ямки в затвердевающей пластмассе, помещенной между зажимами (а). Четыре ямки представляют собой стереографическую регистрацию движений нижней челюсти (б). Зажимы с оттисками переносят в артикулятор височно-нижнечелюстного сустава (ВЧС) (в).

Затем зажимы переносят на артикулятор ВЧС при помощи лицевой дуги, используя ранее отмеченное положение шарнирной оси и положение центрального соотношения на акриловых аналогах движения. Механические суставные ямки состоят из заменяемых полых пластиковых коробочек. При закрывании артикулятора на этой стадии движение верхней его части направляется только благодаря контакту 4 шипов со стереографическими аналогами движения. Центральный опорный винт опускается, контакт разъединяется, а между суставными сферами и механическими коробочками-ямками также отсутствует контакт во время эксцентричного движения. Хорошо затвердевшую акриловую массу помещают в пластиковые коробочки-ямки и верхнюю часть артикулятора закрывают в положение центрального соотношения, определяемого шипами в модели аналогов движения. Верхнюю часть артикулятора перемещают в любое положение в пределах границ движения нижней челюсти, обусловленных стереографическими моделями. Это движение повторяют до тех пор, пока акриловая масса полностью не затвердеет в коробочках-ямках. Во время затвердевания акриловой массы суставные сферы успевают сформировать впадину в каждой коробочке, имитирующей суставную ямку. Эти впадины представляют собой аналоги всех движений нижней челюсти больного, зарегистрированных на стереографических моделях (рис. 241).

Рис. 241. Техника стереографического воспроизведения движения суставных головок в артикуляторе (а, б).

Приспособление для правильного расположения челюстей. Существует и другая система, использующая принцип внутриротовых стереографических записей. Их производят на самотвердеющей пластмассе, укрепленной на индивидуальных зажимах со съемными металлическими пластинами. Стереографическую регистрацию движений производят с соблюдением высоты окклюзии при наличии интактного резцового пути, обеспечивающего передний направляющий компонент движения. Полученные записи переносят непосредственно на рабочие модели благодаря съемным металлическим пластинам. Рабочие модели перемещают вручную, имитируя движения нижней челюсти, направляемые шипами нижней модели, которые движутся в стереографических «гнездах» верхней модели (рис. 242).

Рис. 242. Челюстной артикулятор.

Подготовка моделей аналогов движения суставных головок. В артикуляторе «Р Panadent» используются 5 заранее подготовленных и заменяемых наборов, имитирующих суставные ямки. Каждый набор имеет свой контур и представляет собой аналог определенного движения суставной головки. Эти 5 наборов подготовлены па основе статистических данных. Аналоги движения выбраны по графическим изображениям, полученным с помощью регистрирующего устройства, снабженного артикулятором. Это устройство дает графическое изображение движения суставных головок в сагиттальной плоскости при выдвижении нижней челюсти вперед и измеряет непосредственно движение Беннетта. Артикулятор ВЧС можно приспособить для использования готовых наборов аналогов движения суставных головок.

Дата добавления: 2015-10-30