Это может быть и острый бруцеллез – тогда – фторхинолоны, но где эпиданамнез?

50. Девочка 11 лет жалуется на обильные выделения из носа, чихание и зуд. Болеет не зависимо от сезона. Объективно: синева под глазами, выделения из носа - светлые. Кожные скарификационные пробы выявили сенсибилизацию к аллергенам из домашней пыли на 2++, шерсть кошки на 2++. Ваш предварительный диагноз и метод обследования:

A) полипы носа, риноцитограмма

B) вазомоторный ринит, общий анализ крови

C) аллергический ринит сезонный, эндоскопия слизистой носа

D) аллергический ринит круглогодичный,определение специфических Ig Е – уже сделали АСИД, самое время для IgE - сарказм

E) неаллергический ринит с синдромом эозинофилии, эндоназальная провокационная проба

51. Мальчик 12 лет жалуется на сыпь и сильный зуд кожи при купании? в бассейне. При осмотре отмечаются уртикарные высыпания по всему телу. К какому иммунологическому механизму относится данное состояние больного, а также укажите необходимый метод обследования?

A) реагиновый, определение специфических Ig Е

B) цитотоксический, электрокардиограмма

C) иммунокомплексный, фиброгастродуоденоскопия

D) дефект системы комплемента, исследования кала на гельминты

E) гиперчувствительность замедленного типа, ультразвуковые исследования

52. У девочки 15 лет через три недели после перенесенной ангины вновь повысилась температура тела, появились симметричные мигрирующие боли в крупных суставах, ощущение сердцебиения, одышка, резкая слабость. При осмотре в области припухших коленных суставов в местах прикрепления сухожилий выявлены мелкие узелки. Выслушивается систолический шум на верхушке сердца. В крови: нарастание титров антистрептолизина-О в динамике. Укажитеизменения на эхокардиограмме? Играет ли роль нарастание АСЛ-О в динамике в изменении?

A) Гипертрофия межжелудочковой перегородки на фоне нарастании АСЛ-О.

B) Гиперкинезия задней стенки правого желудочка, без влиянии АСЛ-О.

C) Пролапс передней створки митрального клапана на фоне нарастании АСЛ-О

D) Динамическая обструкция выходного тракта левого желудочка без влиянии АСЛ-О.

E) Митральная регургитация, снижение сократительной способности миокарда на фоне нарастании АСЛ-О.

53. Указать блокаторы гистаминовых Н1- рецепторов:

А)циметидин

В)ранитидин

С)димедрол - правильный

D)фамотидин

Е)преднизолон

54. Пациентка 46 лет, страдающая бронхиальной астмой тяжелого течения, получает флутиказон в дозе 400 мкг/сут с сальметеролом. После контакта с больным ОРВИ почувствовала недомогание, температура поднялась до 38,5°С, появился сухой кашель, а также боль за грудиной при кашле. Какая дальнейшая тактика наиболее целесообразна

А)Снизить дозу флутиказона до купирования ОРВИ

В)Начать интерферон для купирования ОРВИ

С)Увеличить дозу сальметерола

D) Увеличить дозу флутиказона

Е)Назначить парацетамол

55. Больного 43 лет, беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней челюсти. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии наиболее характерно: амилоидоз

А) Цилиндрурия с никтурией

В) Бактериурия с лейкоцитурией

С) Протеинурия с лейкоцитурией

D) Микрогематурия с цилиндрурией

Е) Сочетание протеинурии с "пустым осадком

56. Пациентке 21 год. С 7 лет страдает СД 1 типа. Лечение препаратами инсулина под контролем сахара в крови. В последний год в моче выявлена микроальбуминурия (МАУ 100-150 мг/сут). Какой препарат, и с какой целью необходимо назначить в данной ситуации

А) Ингибитор АПФ для снижения и/или ликвидации МАУ

В) Достаточно более жесткого гликемического профиля

С) Диетическая коррекция СД 1 типа

D) Фитотерапия с диуретической целью

Е) Сулодексид для снижения МАУ

57.Женщина, 37 лет жалуется на чувство жжения и давления под мечевидным отростком, возникающие через 20-30 минут после приема пищи, с иррадиацией под левую лопатку. На рентгенографии определяется «ниша» на задней стенке субкардиального отдела желудка. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить

А)Церукал

В)Эглонил

С)Ретаболил

D) Мотилиум

Е)Рабепразол

58. Мужчина 48 лет, злоупотребляющий алкоголем, поступил с жалобами на боли в правом подреберье, желтуху, общую слабость. Неделю назад было кровотечение из варикозно – расширенных вен пищевода. При осмотре кожа и склеры желтушны, телеангиэктазии. Живот вздут. Печень на 5 – 6 см выступает из – под края реберной дуги, плотная, чувствительная. Селезенка увеличена на 4 см, плотная. В крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ – 44 мм/ч. Общий билирубин – 68 мкмоль/л, преимущественно за счет прямой фракции. Какой план лечебных мероприятий наиболее целосообразен

А)Кортокостероиды, желчегонные средства, ферменты

В)Гепатопротекторы, эритромасса, желчегонные средства

С)Препараты железа, кортикостероиды, желчегонные средства

D) Кортикостероиды, гепатопротекторы, желчегонные средства

Е)Гепатопротекторы, свежезамороженная плазма, витамины С, К

59. Больная Г., 24 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на слабость, головные боли, боли в поясничной области. При осмотре: беременность 17 недель, АД 110/70 мм рт.ст. Общий анализ мочи: уд. вес -1008, лейк 14-25 в п/зр. Проба Нечипоренко: эр – 500, лейк – 4500. Какой из перечисленных антибиотиков показан этой больной и почему

А)цефазолин-цефалоспорин 1 поколения, проникающий через плацентарный барьер.

В)ровамицин-макролид, практически не обладающий побочными эффектами.

С)гентамицин-аминогликозид, обладающий нефро- и ототоксичными эффектами.

D) тетрациклин, так как он легко проникает через плацентарный барьер.

Е) норфлоксацин, так как он обладает токсическим действием на формирующуюся костно-суставную ткань

60. Женщина 44 лет обратилась с жалобами на желтуху, общую слабость, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,8°С. При обследовании: умеренная спленомегалия, гемоглобин - 52 г/л, ретикулоциты - 28‰, общий билирубин 87 мкмоль/л, прямой билирубин 15 мкмоль/л, прямая проба Кумбса положительная. Назначение какой из перечисленных лекарственных групп является наиболее целесообразным и почему

А)Глюкокортикоиды, т.к. вырабатывается антитела против антигенов эритроцитов

В)Ферротерапия, потому что фермент феррохелатаза присоединяет атом железа и образует гем

С)Глюкокортикоиды, т.к. нарушается выработка АТФ в эритроцитах и укорачивается

D) Вит В12, потому что фермент феррохелатаза присоединяет атом железа и образует гем

Е) Ферротерапия, потому что при дефиците железа нарушается синтез ДНК

61. Женщина 30 лет обратилась с жалобами на учащенное сердцебиение, раздражительность, похудание на 10 кг за 2 месяца. Объективно: астенического телосложения, кожа влажная. В позе Ромберга тремор рук. Щитовидная железа равномерно увеличена, плотная, б/безболезненная. Тоны сердца ясные ЧСС-120 вминАД 140/80 мм рт ст. Какую из перечисленных групп препаратов целесообразно назначить и почему

А)тиреостатики, т.к. есть симптомы тиреотоксикоза

В)Ингибиторы АПФ, т.к. повышено АД

С)препараты калия, т.к. тахикардия

D) тиреоидные препараты с заместительной целью

Е) седативные препараты, т.к. есть раздражительность

62. Пациент 65 лет, выставлен диагноз сахарный диабет 2-го типа, стадия резистентности к пероральным гипогликемизирующим средствам, назначьте необходимую терапию и почему

А) диабетон т 80 мг-2р\с, так как является гипогликеминизирующим сульфонилмочевины 2

В) химулин Регуляр (в 1 мл-100ед) п\к доза индивидуальна. так как является нейтральным раствором биосинтетического человеческого инсулина

С) хлорпропамид 250мг\с, так как является гипогликеминизирующим производным сульфонилмочевины 1

D) глибутид 100-2р\с, являетсягипогликеминизирующим средством производным бигуанидов

Е) метформин 250мг-3р\с, являетсягипогликеминизирующим средством производным бигуанидов

63. У больного М. 55 лет с диагнозом: внебольничная пневмония правого легкого, после в/м введения бензилпенициллина появилось сильное головокружение, нехватка воздуха, удушье, ощущение жара по всему телу. В анамнезе: ИБС.Стенокардия напряжения. ХСН 2 А. Артериальная гипертензия 3 степени. Объективно: АД-60/40 мм рт.ст. ЧСС-98 в мин. Какой препарат противопоказан в данном случае и почему? Анафилактический шок

А)Дипразин 2,5%-2,0 в/в, т.к. введение может усилить гипотонию

В)Преднизолон 90 мг в/в, т.к. он может резко поднять АД

С)Эуфиллин 2,4%-10,0 в/в медленно, т.к.может усилить сердечную недостаточность

D) Инфузия 0,9 % натрия хлорида, т.к. повысится ОЦК

Е)Адреналин 0,1% -0,5 п/к,т.к. он противопоказан при артериальной гипертензии

64. Пациент А, 26 лет, строитель. Обратился с жалобами на боль в эпигастральной области после приема пищи, изжогу, отрыжку, иногда голодные боли, наклонность к запорам. ФГС: гипертрофия складок, язвенный дефект антрального и кардиального отдела. Поставьте диагноз. Ваша тактика ведения пациента, почему?

А) кларитромицин 500мг-2р\с, амоксициллин 1000мг-2р\с, фамотидин 40мг-1р\с, антихаликобактерная терапия продолжительностью лечения 14 дней, с последующим назначением антисекреторных и репарантов на 2-4 недели.

В) омепрозол 40мг-2р\с, де-нол 120мг-4р\с, метронидазол 500 мг-3р\с, тетрациклин 500 мг-4р\св течение 7 дней, антихаликобактерная терапия совмечстно Н_2-гистаминоблокаторами в течение 2 недель.

С) пантапрозол 40мг-2р\с, де-нол 120мг-4р\с, метронидазол 500 мг-3р\с, тетрациклин 500 мг-4р\св течение 14 дней, антихаликобактерная терапия, совместно с ингибитором протонного насоса.

D) кларитромицин 500мг-2р\с, амоксициллин 1000мг-2р\с, метронидазол 500 мг-2р\с, фамотидин 40мг-1р\с, антихаликобактерная терапия продолжительность лечения 14 дней, с применением репарантов на 2-4 недели. – более правильно, но нужны ИПП

Е) ранитидин 300 мг-2р\с, де-нол 120мг-4р\с, метронидазол 500 мг-3р\с, тетрациклин 500 мг-4р\св течение 7 дней, антихаликобактерная терапия с антисекреторным Н_2-гистаминоблокатором в течение 2 недель

Кларитромицин

65. Премедикация проводится при плановых операциях
A) за 2 часа до операции
B) непосредственно перед операцией
C) за сутки до операции
D) за 30 мин. до операции

E) за 1 час до операция

Перед плановой операцией обычная схема премедикации такова:
1. На ночь накануне - снотворное (фенобарбитал - 2 мг/кг) и транквилизатор (феназепам - 0,02 мг/кг).
2. Утром в 7 утра (за 2-3 часа до операции) - дроперидол (0,07 мг/кг), диазепам (0,14 мг/кг).
3. За 30 минут до операции - промедол 2%-1,0, атропин (0,01 мг/кг), димедрол (0,3 мг/кг).

66. При подготовке к какому виду наркоза снимать контактные линзы и слуховой аппарат не обязательно

A)общая анестезия

B) CМА

Дата добавления: 2015-07-08