Аллопуринол не назначают в острый период – сначала надо проверить экскрецию мочевой кислоты

21. Пациент Н, после протезирования в течение шести месяцев получал варфарин по 2,5\с, после консультации у врача по поводу жалоб на боли в желудке стал принимать омепрозол по 40мг-2р\с. На фоне проводимой терапии у пациента стали появляться синяки по телу от малейшего прикосновения. Что произошло? Почему? Ваша тактика?

А) возникшее кровотечение связано с передозировкой варфарина, необходимо срочно отменить варфарин, назначить викасол 30 мг\с

В) на фоне приема варфарина (непрямой антикаогулянт) омепрозол(ингибитор протонной помпы) оказал антагонистическое влияние на свертывающую систему, срочно синкумар 2мг\с

С) возникшее кровотечение связано с передозировкой варфарина, необходимо срочно отменить варфарин, назначить аминокапроновую кислоту из расчета 10 мг\кг массы тела

D)совместное применение варфарина и омепрозола разрушило два фактора свертывающей системы, срочно СЗП

Е) на фоне приема непрямого антикаогулянта и омепрозол вызвал кумуляцию варфарина и кровоподтеки. Срочно отменить омепрозол, контроль МНО, коррекция свертывания (каогулянты)

22. Больной 32 лет после длительной терапии антибиотиками предъявляет жалобы на боли в околопупочной области, вздутие живота, урчание, дискомфорт, неустойчивый стул. Объективно: пониженное питание, сухость кожи, ломкость ногтей. При пальпации живот вздут, умеренная болезненность по ходу толстого кишечника. Какое обследование необходимо провести больному

А) Уровень амилазы

В) Анализ кала на дисбактериоз

С) Колоноскопия

D) Копрологическое

Е) Дуоденальное зондирование

23. Женщина 33 лет длительно страдает гастроэзофагально-рефлюксной болезнью, хроническим гастритом Постоянно принимает ингибиторы протонной помпы. В последние 1,5 недели отмечает появление жидкого, пенистого стула до 3 раз в сутки, чувство урчания в животе. Прием левомицетина, эспумизана эффекта не дали. Назначте информативный метод обследования для верификации диагноза:

А)Бактериальное исследование кала бактериологическое

В)Колоноскопия

С)Ирригоскопия

D)Исследование кала на скрытую кровь

Е)Копрограмма

24. Больная 52 лет жалобы на боли в подложечной области, левом подреберье, через 1 час после еды, особенно после жареной, жирной пищи. Боли усиливающиеся в положении лежа или при наклоне вперед. Отмечает тошноту, отрыжку воздухом, вздутие живота, неустойчивый стул. При осмотре: больная пониженного питания, сухость кожи, «рубиновые капельки», болезненность в точке Мейо-Робсона. Необходимое лабораторное обследование должно быть проведено у пациента

А) Уровень ГГТП и ЩФ

В) Уровень аминотрансфераз

С) Гликемический профиль

D) Липидный профиль

Е) Уровень амилазы и липазы

25. Молодая женщина 24 лет, бухгалтер. Жалуется на зуд, желтушность кожи, потемнение кожи, повышение температуры до субфебрильных цифр. Болеет около года. При объективном исследовании: иктеричность кожи и склер, ксантомы, участки «шагреневой» кожи. Печень на 2 см ниже реберной дуги, плотная, поверхность неровная, край заострен. Селезёнка у края левой реберной дуги. При лабораторном исследовании: ЩФ – 8,3 ммоль/ч.л, ГГТ – 5,8 ммоль/ч.л, билирубин общий – 82,3 мкмоль/л, прямой – 52,7 мкмоль/л, АЛТ – 1,24 ммоль/ч.л, АСТ – 0,84 ммоль/ч.л. RNAHCV – отрицательная. АМА выявлены. Какой клинический диагноз поставите

А) Хронический вялотекущий холангит

В) Аутоиммунный гепатит

Дата добавления: 2015-07-08