Который самостоятельно дышит и имеет ЧСС более 100 ударов в минуту.

Асфиксия новорожденных: тяжесть асфиксии оценивается в баллах по шкале Апгар к концу

1-й и 5-й минут: умеренная асфиксия - 6-4 баллов, тяжелая - 3-1. Оценка по шкале Апгар не

Применяется для определения необходимости в реанимаиии, ее объема или момента проведе-

Ния реанимационных мероприятий. Эта оценка характеризует общее состояние новорожден-

Ного и эффективность реанимационных мероприятий. Ее следует проводить на 1-й и 5-й ми-

Нутах после рождения ребенка. Если результат на 5-й минуте меньше 7 баллов, дополнитель-

Ные оценки необходимо производить каждые 5 минут до 20-й минуты жизни новорожденного.

Принятие решения о необходимости реанимационных мероприятий основывается на одновре-

менной оценке таких трех жизненно важных признаков: дыхание, частота сердечных сокра-

Щений и цвет кожных покровов.

Шкала Апгар

Признаки

Баллы

0 1 2

ЧСС Отсутствует Меньше 100 в 1 мин. Свыше 100 в 1 мин.

Дыхание Отсутствует Слабый крик, гиповенти-

Ляция

Сильный крик, достаточ-

Ное дыхание

Мышечный тонус О тсутствует Небольшое сгибание ко-

Нечностей

Активные движения

Подошвенные ре-

Флексы

Отсутствуют Гримаса на лице Крик, кашель, движения

Цвет кожи Цианотичный Бледный, конечности ци-

Анотичные

Розовый

РЕАНИМАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Искусственная вентиляция легких мешком Амбу и маской. Отсутствие дыхания или его неэф-

Фективность (судорожные дыхательные движения или дыхание типа гаспинг) требуют немед-

Ленного проведения искусственной вентиляции легких под положительным давлением 90-

Кислородом при помощи само раздувающегося мешка и маски. Два других показания

Для проведения этого вмешательства - брадикардия (менее 100 ударов в минуту) независимо

От наличия самостоятельного дыхания и стойкий центральный цианоз, несмотря на подачу

свободного потока 100% кислорода, у ребенка со спонтанным дыханием и ЧСС более 100 уда-

ров в минуту. Эффективность вентиляции определяют по: экскурсии грудной клетки; данным

Аускультации; увеличению ЧСС; положительной динамике цвета кожных покровов. Проведе-

Ние ИВЛ мешком и маской в течение нескольких минут требует введения желудочного зонда

С целью избежания раздувания желудка газом и предупреждения регургитации. ИВЛ всегда

необходимо проводить 100% кислородом. В случае отсутствия кислорода по различным при-

Чинам необходимо начинать вентиляцию под положительным давлением комнатным возду-

Хом.

После 30 с вентиляции лёгких под положительным давлением снова определяют ЧСС и нали-

Дата добавления: 2015-07-08