Пирации меконием, может потребовать проведения интубации трахеи в последующем, даже

если был „активен” после рождения. При отсутствии дыхательных расстройств обеспечи-

Вают стандартный медицинский уход в соответствии с клиническим протоколом медицин-

Ского наблюдения за здоровым новорожденным ребенком.

- если у новорожденного угнетено дыхание, снижен мышечный тонус, ЧСС менее 100 ударов

В минуту, немедленно отсосать меконий из трахеи через эндотрахеальную трубку. Аспира-

Цию мекония проводить под контролем ЧСС. При нарастании брадикардии повторную

Аспирацию мекония прекратить и начать ИВЛ реанимационным мешком через эндотрахе-

Альную трубку.

Все мероприятия по первичной обработке новорожденного выполняются за 30 секунд.

После этого оценивается состояние ребенка (дыхание, ЧСС и цвет кожи) для решения вопроса

О необходимости дальнейшей реанимации.

Оценка дыхания. В норме у ребенка отмечается активная экскурсия грудной клетки, а ча-

Стота и глубина дыхательных движений возрастает через несколько секунд после тактиль-

Ной стимуляции. Судорожные дыхательные движения (дыхание типа гаспинг) неэффек-

Тивны, и их наличие у новорожденных требует мероприятий, как и при полном отсутствии

Дыхания.

Оценка частоты сердечных сокращений. Частота сердечных сокращений должна превы-

Шать 100 ударов в минуту. ЧСС подсчитывается у основания пуповины, непосредственно в

Участке ее присоединения к передней брюшной стенке. Если пульс на пуповине не опреде-

Ляется, нужно выслушать стетоскопом сердцебиение над левой стороной грудной клетки.

Оценка цвета кожи. Губы и туловище ребенка должны быть розовыми. После нормализации

ЧСС и вентиляции у ребенка не должно быть диффузного цианоза. Акроцианоз, как пра-

Вило, не указывает на низкий уровень кислорода в крови. Только диффузный цианоз тре-

Бует решения вопроса о тактике ведения. Акроцианоз без центрального цианоза не требует

Вмешательства.

После устранения потерь тепла, обеспечения проходимости дыхательных путей и стимуля-

Ции самостоятельного дыхания, следующим шагом реанимации должна быть поддержка

Вентиляции.

Искусственная вентиляция легких мешком и маской

Показания к ИВЛ:

- отсутствие дыхания или его неэффективность (судорожные дыхательные движения и др.);

- брадикардия (менее 100 ударов за минуту) независимо от наличия самостоятельного ды-

Хания;

- стойкий центральный цианоз при подаче свободного потока 100% кислорода, у ребенка,

Дата добавления: 2015-07-08