Алгоритм оказания неотложной помощи

Мероприятие	Цель
Догоспитальный этап -вызвать врача через третье лицо -дать кислород сухой и тёплый со скоростью 10 л/мин через маску или носовые канюли -контроль гемодинамики, температуры, ЧДД -снять ЭКГ -лорноксикам 4 мг или кеторолак 30мг или морфин 10 мг п/к -при напряженном пневмотораксе торакоцентез при помощи иглы или канюли для венепункции не короче 4,5 см во 2 межреберье по среднеключичной линии Оценка эффективности вмешательства: болевой синдром уменьшился.Госпитализацияв реанимационное или хирургическое отделение лёжа на каталке.	оказание первой врачебной помощи уменьшить гипоксию диагностика осложнений и дифференциальная диагностика обезболивание профилактика осложнений
Госпитальный этап -проведение эпидуральной или интеркостальной блокады -простая аспирация -установка дренажной трубки -химический плевродез -хирургическое лечение	Обезболивание ликвидация пневмоторакса

Задачами хирургического лечения пневмотораксаявляются: 1) резекция булл и субсплевральных пузырьков (blebs), ушивание дефектов легочной ткани; 2) выполнение плевродеза.

113.Неотложная помощь при кровохаркании и легочном кровотечении.

Неотложная помощь при Кровохарканье- Больному неооходимо принять положение сидя.

Рекомендуется глотание кусочков льда, питье холодной воды маленькими порциями.

Лечение направлено на остановку легочного кровотечения, снятие боли в грудной клетке и уменьшение интенсивности кашля.

Боль снимают внутримышечным введением 1-2 мл 50% раствора анальгина и одновременно 1-2 мл 2,5% раствора пипольфена. Наркотические анальгетики вводят только при интенсивной боли.

Для подавления кашля рекомендуется кодеин по 0,015 г, дионин по 0,002 г. При непроходящем мучительном кашле в исключительных случаях назначают 0,5-1 мл 2% раствора промедола.

Одновременно вводят препараты, способствующие остановке кровотечения: 10 мл 10% раствора хлорида кальция или глюконата кальция внутривенно (глюконат кальция можно вводить внутримышечно), 10мл 10% раствора хлорида натрия внутривенно.

Место кровотечения пытаются тампонировать, сводя до минимума аспирацию крови. При кровохарканье застойного происхождения больным с заболеваниями сердца показано наложение жгутов на конечности с целью разгрузки малого круга кровообращения и кровопускание.

Помощь при лёгочном кровотечении Обычно лёгочные кровотечения проявляются внезапно, когда пациент начинает харкать и кашлять кровью. Следует отметить, что при пищеводных и желудочных кровотечениях, кашель отсутствует. Выделяемая кровь имеет розовый, ближе к красному цвет, она пенистая. Если же кровь долго задерживается в лёгких, то она будет иметь при отхаркивании тёмный цвет. Пациент может легко перенести незначительную кровопотерю. Однако если проблема касается пожилого человека, то кровотечение может нарушить деятельность организма и внутренних органов.

В любом случае необходима неотложная помощь при лёгочном кровотечении разной степени: Как только обнаружился факт кровотечения, пациента нужно сразу же уложить на спину и поднять голову. Также больной должен свободно дышать. Для этого расстегивают пуговицы на одежде и если есть съёмные зубные протезы, то их также надо снять. Если больной потерял сознание, и кровотечение усилилось, то его укладывают на бок и успокаивают если больной очнется. В этот момент категорически запрещено пить и кушать. Необходимо узнать у пациента, принимал ли он накануне какие-либо лекарственные препараты. Эту информацию следует сказать докторам. Лёгочное кровотечение можно остановить и посредством кровоостанавливающих препаратов- дицинон. Если кровопотери выше нормы, то необходимо осуществлять внутривенно капельные вливания. Для этого чаще всего применяют аминокапроновую кислоту. Используют также и хлористый кальций, который может привести в норму клеточную стенку и клетки сосудов. Объём крови можно восстановить раствором хлорида натрия или другим доступным раствором 0,9%. Конечно же, эффективнее всего использовать современные лекарственные средства – венофундин и гелофузин. процессе лёгочного кровотечения, пациенту время от времени нужно измерять давление. Если оно завышено, то кровопотери могут быть соответственно высокими, поэтому стоит применять ганглиоблокирующие средства. Если артериальное давление низкое, то это указывает на развитие геморрагического шока, что может усложнить кровотечение. Как только кровотечение было успешно остановлено, специалисты принимаются за установление причины. Это помогает легко определиться с тем, какое именно лечение назначить пациенту.

Дата добавления: 2015-07-10