Переднебоковая стенка живота

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ЖИВОТА

Границами живота сверху являют­ся реберные дуги и мечевидный отрос­ток, внизу — подвздошные гребни, лоб­ковый симфиз (symphisis pubis) и пахо­вые связки, натянутые от верхней перед­ней подвздошной ости к лобковому бу^ горку.

Стенка живота, состоящая из кожи с подкожной клетчаткой и соединитель­ной тканью, мышечного слоя, пояснич­ных позвонков и мышц поясничной об­ласти, ограничивает полость живота. Переднебоковая стенка живота отде­ляется от поясничной области вер­тикальной линией, идущей от конца XI ребра к подвздошному гребню (рис. 99).

Форма живота зависит от типа тело­сложения, пола, возраста, развития клет­чатки, мышц и пр. Встречаются две крайние формы изменчивости живота. Он может быть коротким и широким у лиц с брахиморфным типом телосложе­ния, узким и длинным — с долихоморф­ным телосложением. У мужчин обычно широкая нижняя апертура грудной клет­ки и узкий таз, что придает животу грушевидную форму с широким основа­нием вверху. При узкой апертуре груд­ной клетки и широком тазе живот также имеет грушевидную форму, но с широ­ким Основанием внизу — женская фор­ма живота, У детей независимо от пола, как правило, мужская форма живота, так как при узком тазе хорошо развитая печень занимает весь верхний отдел жи­вота и расширяет нижнюю апертуру грудной клетки. Причем верхний отдел живота у детей первого года жизни всег­да немного вздут.

При топографо-анатомическом изуче­нии живота выделяют его стенки и по­лость. Полость живота включает брюш-

ную полость (cavitas abdominis) с раз­лично расположенными по отношению к брюшине (интра-, мезо- или экстранери-тонеально) внутренними органами и за-брюшинное пространство (spatium relro-peritoneale), которое находится между париетальной брюшиной задней стенки брюшной полости (спереди) и внутри-брюшной фасцией (fascia endoabdomma-lis, сзади и с боков). Это пространство содержит забрюшинно расположенные внутренние органы, сосуды, нервы, клет­чатку и фасции.

Соответственно такому делению живо­та будет рассмотрена топография перед-небоковой стенки живота, брюшной по­лости и забрюшинного пространства.

ПЕРЕДНЕБОКОВАЯ СТЕНКА ЖИВОТА

Границы. Переднебоковая стенка жи­вота ограничена сверху реберными дуга­ми и мечевидным отростком, снизу — подвздошными гребнями, лобковым сим­физом и паховыми связками, с боков — линией, идущей от конца XI ребра к под­вздошному гребню.

Деление на -области. С практической целью (для обозначения локализации бо­ли, раны, опухоли и т. п.) переднебоко-вую стенку живота с помощью двух го­ризонтальных (верхней и нижней) и двух вертикальных линий делят на де­вять областей (рис. 100). Верхняя гори­зонтальная линия (linea costarum) соеди­няет наиболее низкие точки десятых ребер, нижняя (linea spinarum) — обе передние верхние подвздошные ости. Го.-ризонтальные линии делят переднебоко-вую стенку живота на три области: над-чревье (epigastrium), чревье (mesogastri-um) и подчревье (hypogastrium).

Двумя вертикальными линиями, иду­щими либо от середины паховой связки, либо от лобковых бугорков по наруж­ному краю прямых мышц живота к реберным дугам, каждая из трех описан­ных областей делится еще на три облас­ти. Надчревье включает надчревную (regio epigastrica) и две подреберные об­ласти (regio hypochondrica dextra/sini-slra). Чревье состоит из пупочной (regio umbilicalis) и правой/левой боковых об­ластей (regio abdominalis lateralis dex-tra/sinistra). Подчревье включает лоб­ковую (regiopubica) и правую/левую па­ховые области (regio inguinalis dextra/ sinistra).

В эти области проецируются внутрен­ние органы брюшной полости. Так, в правом подреберье располагаются пе­чень (правая доля), желчный пузырь, правый изгиб ободочной кишки; верхний конец правой почки, правый надпочеч­ник, в надчревной области — печень (левая доля), желудок (тело и пилори-ческая часть), двенадцатиперстная киш­ка (верхняя половина), поджелудочная железа, брюшная часть аорты, чревный ствол (truncus coeliacus) и чревное спле­тение. В левом подреберье располага­ются карднальная часть желудка и его дно, селезенка, левый изгиб ободочной

кишки, верхний конец левой почки и ле­вый надпочечник, хвост поджелудочной железы, в правой боковой области — восходящая ободочная кишка, правая почка, незначительная часть петель тон­кой кишки (подвздошной), правый моче­точник. В пупочную область проециру­ются поперечная ободочная кишка, ниж­няя половина двенадцатиперстной киш­ки, петли тонких кишок, большая кри­визна желудка, ворота почек, брюшная часть аорты, нижняя полая вена, в левую боковую — нисходящая ободочная киш­ка, левая почка, петли тонкой кишки, левый мочеточник, в правую паховую область — слепая кишка с червеобраз­ным отростком, конечный ствол под­вздошной кишки, правый мочеточник. В лобковой области лежат петли тонкой кишки, мочевой пузырь, нижние отделы мочеточников, матка, часть сигмовидной кишки, переходящая в прямую, в левой паховой — сигмовидная кишка, петли тонкой кишки, левый мочеточник.

Дата добавления: 2015-07-10