Слои и мышцы лица

Кожа лица тонкая, особенно в области век. Она обильно снабжена сальными и потовыми железами, обладает достаточ­ной эластичностью, напряжением и уп­ругостью, легко смещается над слоем подкожной клетчатки за исключением спинки носа, где между кожей и хряще­вым остовом клетчатка почти отсутству­ет. Хорошее кровоснабжение и подвиж­ность кожи создают благоприятные условия для выкраивания и приживления лоскутов при пластических операциях на лице.

Окраска колеи лица зависит от пола, расовой принадлежности, возраста, об­щего состояния организма и часто изме­няется.

Подкожная клетчатка хорошо выра­жена, что позволяет относительно сво­бодно распространяться гематомам и гнойным процессам.

Мышцы лица по своему происхожде­нию и топографо-анатомическому поло­жению делятся на две группы: лицевые (мимические) и жевательные.

Мимические мышцы распо­лагаются поверхностно и представляют собой нежные, тонкие пучки, иногда ле­жащие в несколько слоев. Они начина­ются от различных костных точек и оканчиваются в коже. Мимические мыш­цы являются производными II жаберной дуги (arcus hyoideus) и располагаются

преимущественно возле естественных отверстий лица; глаза, уха, рта и носа. Причем одни из них являются сжимате-лями этих отверстий (сфинктеры) и рас­полагаются кольцеобразно, другие — расширителями (дилататоры) и идут ра-диально. При сокращении мимических мышц изменяется форма естественных отверстий, на коже образуются различ­ные складки и ямки и лицо принимает определенное выражение. Такое движе­ние лицевых мышц соответственно пере­живаемым чувствам и настроению по­лучило название мимики. Кроме этой функции мимические мышцы принима­ют также участие в актах еды, дыхания, речи и т. д.

Вокруг глазницы располагается кру­говая мышца глаза (m. orbicularis oculi), которая закрывает глазную щель, со­бирая вокруг нее концентрические склад­ки. Под этой мышцей, а также под лоб­ным брюшком m. occipitofrontalis распо­лагается мышца, сморщивающая бровь (m. corrugator supercilii). Она сдвигает брови, образуя продольные складки меж­ду ними.

Самая многочисленная группа мими­ческих мышц располагается вокруг рта. Это круговая мышца рта (m. orbicula-ris oris), закрывающая рот, плотно сжимающая и выдвигающая губы вперед, мышцы, поднимающие угол рта и верхнюю губу (m. levator anguli oris et m. levator labii superioris), опус­кающие угол рта и нижнюю губу (m. dep-ressor anguli oris et т. depressor labii inferioris). Малая и большая скуловые мышцы (т. zygomaticus minor et major) поднимают угол рта, углубляют носо-губную складку.

Все мимические мышцы иннервиру-ются лицевым нервом. Сокращаясь, они передают чувства радости, скорби, гне­ва, печали, ярости, отвращения. При их повреждении или нарушении иннерва­ции может возникать насильственная мимика, требующая хирургической кор­рекции. К мышцам лица относится так­же щечная мышца (m. buccinator), кото­рая образует боковую стенку преддверия полости рта и располагается под слизи­стой оболочкой в толще щеки, отделяясь от кожи жировым телом.

Жевательные мышцы отно­сятся к мышцам лица, являясь произ­водными I жаберной дуги (arcus mandi-bularis). Все они прикрепляются к ниж­ней челюсти, перемещают ее при жева нии и отчасти принимают участие в ар­тикуляции речи.

Жевательные мышцы разделяют на собственно жевательные и вспомога­тельные. Первую группу составляют ви­сочная (m. temporalis) и жевательная (m. masseter) мышцы, расположенные поверхностно, а также латеральная и ме­диальная крыловидные мышцы (m. pte-rygoideus lateralis et medialis), которые относятся к глубоким мышцам лица. Ви­сочная мышца выполняет височную ям­ку, начинаясь от facies temporalis височ­ной кости. Пучки мышцы, конвергируя книзу, переходят в мощное сухожилие, которое прочно прикрепляется к венеч­ному отростку нижней челюсти. Отде­лить сухожилие от кости при резекции нижней челюсти очень трудно, поэтому хирурги предпочитают отсекать сухожи­лие вместе с венечным отростком. Ви­сочная мышца расположена в костно-апоневротичееком ложе, которое образо­вано наружной поверхностью височной кости и глубокой пластинкой височной фасции (lamina profunda fasciae tempo-ralis). Мышца поднимает нижнюю че­люсть кверху и тянет ее назад.

Жевательная мышца (m. masseter) со­стоит из двух слоев — поверхностного и глубокого. Она начинается от нижнего края скуловой кости и скуловой дуги и прикрепляется к жевательной бугрис­тости (tuberositas masseterica) и к на­ружной стороне ветви нижней челюсти. Мышца находится в костно-фиброзном футляре. Внутренняя поверхность ее прилегает к ветви нижней челюсти, на­ружная покрыта жевательной фасцией (fascia masseterica). При сокращении мышца поднимает нижнюю челюсть, прижимая нижние зубы к верхним, а также выдвигает ее вперед.

Латеральная крыловидная мышца (т. pterygoideus lateralis) имеет две головки: верхняя — меньших размеров, начинаю­щаяся от височной поверхности боль­шого крыла клиновидной кости, нижняя, более сильная,— от латеральной поверх-

ности наружной пластинки крыловид­ного отростка и от бугра верхней челюс­ти. Обе головки прикрепляются к крыло­видной ямке (fovea pterygoidea) мыщел-кового отростка ветви нижней челюсти и к капсуле височно-нижнечелюстного сустава. При двустороннем сокращении мышцы происходит сильное выдвижение челюсти вперед. Если мышца сокраща­ется только на одной стороне, челюсть смещается в противоположную.

Медиальная крыловидная мышца (т. pterygoideus medialis) по форме и функ­ции напоминает m. masseter, но слабее его. Она расположена с медиальной сто­роны ветви нижней челюсти, начинается от крыловидной ямки и медиальной плас­тинки крыловидного отростка клиновид­ной кости, направляется вниз, назад и латерально и прикрепляется к внутрен­ней поверхности ветви нижней челюсти в области крыловидной бугристости (tu-berositas pterygoidea). При двустороннем сокращении мышцы челюсть поднимает­ся и выдвигается немного вперед, при одностороннем — смещается в противо­положную сторону.

Вспомогательные жевательные мыш­цы—двубрюшная (m. digastricus), че-люстно-подъязычная (m. mylohyoideus) и под бород очно-подъязычная (т. genio-hyoideus) — опускают нижнюю челюсть.

Дата добавления: 2015-07-10