Пересчет пальцев

Испытуемому предлагается поочередно прикоснуться I (большим) пальцем ко II, III, IV и V пальцам, делая эти движения одновременно обеими руками в обычном, а затем максимальном темпе. Наблюдаемая разница в выполнении движений правой и левой руками, особенно неравномерное истощение, а также нарушения силы, точности, быстроты и координированности движений могут являться признаками функциональной недостаточности или поражения мозговых структур, обслуживающих исполнение движений. К их числу предположительно могут относиться лобные, передне-теменные участки мозга и его глубокие структуры. Последнее, особенно вероятно, если дефекты подобной пробы включают патологическую дистонию, атаксию или тремор. Вероятность вовлеченности лобных структур возрастает при регистрации двигательных персевераций, а переднетеменных — при неспособности исполнить эту же пробу с закрытыми глазами или экранированными (заслоненными от глаз листом бумаги или картона) руками. Эту пробу можно проводить с 6 лет.

Сходной по нагрузке является проба «Игра на рояле»: необходимо поочередно прикоснуться пальцами к столу, начиная от большого пальца к мизинцу и в обратном направлении, сначала правой, затем левой рукой, а затем двумя руками одновременно.

Проба «Кулак-ребро-ладонь»

Испытуемому предлагается последовательно придавать своей руке три различных положения: кулака, распрямленной кисти, расположенной ребром, ладони, ударяющей по столу плашмя (рис. 6). Инструкция сопровождается зрительным показом.

Рис 6. Положение кисти при выполнении пробы «Кулак, ребро, ладонь».

Подобная проба считается достаточно сложной и с известными трудностями исполняется не только больными, но и некоторой частью здоровых людей. Вместе с тем, если у последних динамические навыки после некоторых усилий все-таки обеспечивают выполнение пробы, то у испытуемых с проблемами передних отделов коры «кинетическая мелодия» не устанавливается: теряется последовательность нужных жестов, инертно повторятся один жест или прежнее пространственное расположение (например, после горизонтального жеста «кулак» выполняется горизонтальный жест «ладонь»). Если исполнение пробы в ее стандартном варианте упорно не получается, экспериментатор может предложить испытуемому помочь себе речевым сопровождением — командами: «кулак, ребро, ладонь, кулак, ребро, ладонь».

При работе с ребенком предлагается воспроизводить по образцу серию из 9 движений, состоящую из 3 вышеназванных движений. Если ребенок не справляется с заданием, образец демонстрируется повторно до 5 раз.

Данный тест чувствителен не только к поражению двигательных систем (преимущественно премоторных их отделов), но и к модально неспецифическому дефициту сукцессивных функций. Первый и второй варианты расстройств порождают разные виды ошибок. В первом случае чаще страдает переключение между движениями в автоматизированном режиме: ребенок персеверирует или делает большие паузы между движениями. Во втором случае дети путают последовательность движений или пропускают некоторые из них.

Задание доступно большинству здоровых детей с 6 лет.

Тест Н. И. Озерецкого на реципрокную координацию рук

Испытуемому предлагается положить перед собой руки, причем одна из них сжата в кулак, а другая лежит с выпрямленными пальцами («ладонь») (рис. 2). Испытуемому необходимо изменять форму обеих кистей, расправляя сжатую в кулак и сжимая распрямленную. Оценивается ритмичность движений и способность синхронно сменять положение обеих рук. Задание адекватно для детей от 12 лет.

◄Рис.2. Начальное положение рук в пробе на реципрокную координацию

При резидуальных поражениях двигательных систем мозга выполнение данной пробы обычно затруднено: отмечаются синкинезии, переключение на следующее движение обеими руками происходит разновременно.

Чаще всего нарушения при выполнении этого простого задания возникают у испытуемых с недостаточностью функционирования или поражением премоторных систем, либо повреждением передних отделов мозолистого тела (в последнем случае испытуемый не может одновременно изменять положение обеих рук, движения каждой руки производит изолированно, уподобляет движения обеих рук). Тогда же реципрокная координация обеих рук становится полностью невозможной, хотя динамическая организация движений, одной руки может и не страдать.

Сами нарушения при лобных поражениях могут касаться быстроты, плавности и последовательности двигательных актов, которые либо начинают выполняться изолированно, либо обе руки выполняют одинаковые движения. Также характерно относительное отставание одной (противоположной очагу поражения) руки.

Дата добавления: 2015-07-10