Реципрокное постукивание

Данная проба по своему значению приближается к тесту Озерецкого, поскольку также ориентирована на оценку совместной координированной работы двух рук.

Испытуемому предлагается положить перед собой обе кисти и попеременно постукивать по столу или по коленям правой рукой по два раза, а левой— по одному (••+••+••+). Затем порядок ударов для рук меняется на обратный (++•++•++•).

При поражении премоторных отделов коры движения теряют свою плавность и гармоничность перехода от одного элемента к другому, каждый удар начинает производиться изолированно, испытуемый начинает делать лишние удары или каждая рука начинает исполнять одинаковое количество постукиваний (••++••++••++ или ••+•+•+•+•). Этот эффект можно расценивать как упрощение заданной программы, что вообще характерно для функциональной недостаточности лобных зон коры. Для них же типично и беспорядочное отстукивание ритма с неспособностью даже после замечаний коррегировать свои ошибки. Эти дефекты становятся особенно заметными, если попросить испытуемого выполнять эту пробу в быстром темпе, либо усложнить задание (сменить программу): предложить после первой серии перейти к новой, например к попеременному отстукиванию правой рукой трех ударов, а левой— двух (•••++•••++•••++) и наоборот.

При вовлечении в патологический процесс подкорковых узлов испытуемый начинает делать лишние импульсивные удары и не может остановиться.

Вторым вариантом усложнения динамической организации движений является переход к асимметричному постукиванию, при котором необходимо воспроизвести ритм: ++• ••+ ++• ••+.

При третьем, самом сложном варианте, ритм должен воспроизводиться не только с использованием двух рук, но и с их различными усилиями. Например, первый ритм ••+••+••+ должен исполняться с инструкцией «сильно-сильно-слабо» или «сильно-слабо-слабо». Неспособность одновременно удерживать два способа исполнения ритма (перенос удара и его интенсивность) будет свидетельствовать о наличии инертности, возникающей при поражении лобных долей.

При оценке дефектов данной пробы также необходимо иметь в виду, что способность к воспроизведению ритмов обусловливается не только их исполнительным аппаратом (премоторными и лобно-кошекситальными отделами), но и сохранностью височных и теменно-затылочных зон мозга, хранящих и обрабатывающих акустическую и визуальную информацию. Это обстоятельство может играть определенную роль при инструктировании испытуемого, которое сопровождается разными вариантами показа того, что от него требуется, то есть предполагает нормальную работу тех анализаторных систем, с помощью которых обеспечивается доведение инструкции до понимания обследуемого.

Данную пробу целесообразно применять у детей 12 лет и старше.

Графические тесты (Э. Г. Симерницкая)

Испытуемому предлагается скопировать несколько букв или простых рисунков правой рукой, а затем воспроизвести их по памяти правой и левой. При воспроизведении рисунков левой рукой ошибки могут возникать в результате нарушения переноса информации из одного полушария в другое, то есть из-за повреждения комиссуралъных связей. Замеченные дефекты изображений нужно дифференцировать от схожих ошибок, появляющихся в результате повреждения зрительных зон коры (затылочные доли).

Проба «Игра на рояле»

Испытуемому предлагается положить свою кисть на стол в положение «игры на рояле», после чего последовательно выполнять движения I—II и I—V пальцами. Больной с поражениями передних отделов мозга, даже правильно поняв инструкцию, чаще всего не способен исполнить указанную последовательность, включить торможение начавшегося ряда и продолжает перебирать пальцами в порядке I, II, III или I, II, V.

Дефектное исполнение данной пробы является прямой аналогией нарушений, присутствующих в структуре моторной амузии, часто возникающей при поражении задней трети средней лобной извилины.

Дата добавления: 2015-07-10