Читайте также:
|
Некоторые даты могут иметь огромное значение для очень многих пациентов. В результате многолетней работы с людьми, перенесшими утрату, я стал аккуратно относиться к эффекту и силе реакции на годовщины. Многие люди, пережившие утрату, чувствовали, как на них накатывают волны отчаяния, которые совпадают с датами кончины их супругов: например, датой определенного диагноза, смертью или похоронами. Не так уж редко пациент сознательно не отдает себе отчета в точных датах — феномен, всегда казавшийся мне убедительным доказательством, если таковое требуется, влияния бессознательного на сознательные мысли и чувства. Такие реакции на годовщины могут не ослабевать в течение многих лет, даже десятилетий. В профессиональной литературе содержится много удивительных исследований, документирующих реакцию на годовщины, такие, как повышенный процент психиатрической госпитализации людей, реагирующих на годовщины смерти родителей пусть даже десятилетия спустя.
Некоторые знаменательные даты дают простор для терапевтического опроса самыми разными способами. Дни рождения, особенно значительные дни рождения, могут стать открытым окном для экзистенциальных тревог и привести к более внимательному созерцанию жизненного цикла. В зрелом возрасте празднования дней рождения всегда, как мне кажется, представляются сладко-горькими событиями, подразумевающими скрытую жалобу. На некоторых влияют дни рождения, которые знаменуют собой то, что они пережили своих родителей. Даты ухода на пенсию, годовщины свадьбы или развода и многие другие памятные дни говорят индивиду о неумолимом беге времени и быстротечности жизни.
Глава 66. Никогда не пренебрегайте «терапевтическим волнением»
Хотя я всегда подчеркиваю, что психотерапия — это созидательный и спонтанный процесс, очерченный уникальным стилем каждого практикующего врача и приспособленный для каждого пациента, — некоторые универсальные правила все-таки существуют. Одним из таких правил является непременноеизучениеотносящейсяксеансутревоги. Еслипациентощущаеттревогувовремясеанса, послесеанса(подорогедомойилипозже, размышляяобэтомсеансе) иливпроцессеподготовкикследующемусеансу, ясчитаюобязательнымдлясебяуделитьвниманиеэтойтревоге.
Хотяиногдатревогаможетвозникатьиз-за содержания терапевтическойбеседы, вбольшинствеслучаевонаявляетсярезультатом процесса —чувств, связанныхсотношениямимеждупациентомитерапевтом.
Например, одинпациентрассказал, чтоощутилтревогу, входявмойкабинет:
«Почему? Чтозаставляетвастревожитьсяпоприходусюда?»—спросиля.
«Яиспуган. Ячувствую, чтоздесьясловнокачусьпотонкомульду».
«Ачторавнозначнотому, чтобыпровалитьсяподлед, внашейтерапии?»[8]
«Чтовыустанетеотмоихжалобинытьяинезахотитеувидетьсясомнойснова».
«Это, наверное, здорововседлявасусложняет. Язаставляювасвыражатьвсетерзающиевасмысли. Этосамопосебетяжело, новыдобавляетеещекое-что—выдолжныещеидуматьотом, какбынеобременитьилинеразочароватьменя».
Илидругаяпациентка:
«Янехотелаприходитьсегодня. Всюнеделюябылатакогорченатем, чтовысказалимне, когдаявзяласалфетку».
«Чтожетакогоясказал?»
«Чтовысытыпогорломоимижалобамиитем, чтоянепринимаювашупомощь».
«Япомню, чтосказалнечтосовершеннодругое. Выплакалии, желаяутешитьвас, япотянулся, чтобыпредложитьвамбумажныйплаток. Ябылпоражентем, какбыстровырванулись, чтобывзятьегосамой—какеслибывыизбегалипринятьчто-тоотменя, —ипыталсяподтолкнутьваскизучениювашихчувствонеприятиимоейпомощи. Ноэтоникоимобразомнеосуждениеиливыражение«сытвамипогорло».
«Уменядействительноестьнекоторыепроблемыспринятиемпомощиотвас. Ядумаюотом, чтоколичествозаботыувасограничено—толькостоочков, —иянехочуиспользоватьвсе».
Еслиупациентаразвиваетсятревога вовремя сеанса, япревращаюсьвдетективаи, заручившисьподдержкойпациента, стремлюсьдоскональноопределить, когдаименновозниклоощущениедискомфорта. Ведьволнениенепадаетнанаспроизвольно, какдождь, оновполнеобъяснимо; унегоестьсвоипричины, которыемогутбытьобнаружены(апотомупредупрежденыиконтролируемы).
Подчас, когдаяподозреваю, чтовозможназамедленнаяреакциянасобытияэтогочаса, товконцесеансапредлагаюмысленныйэксперимент, включающийпроекциюнабудущее:
«Унасещеестьнесколькоминут. Ноинтересно, есливыоткинетесьнаспинкустула, закроетеглазаипредставите, чтосеансзакончен, авынаправляетесьдомой, очемвыбудетедуматьиличтобудетечувствовать? Каквыоцениваетенашсегодняшнийсеанс? Какиечувствавыбудетеиспытыватьвотношениименяилинашегосегодняшнегообщения?»
Дата добавления: 2015-07-10; просмотров: 156 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Глава 64. Никогда не вступайте в половые связи с пациентами | | | Глава 68. Как быть палачом любви |