Глава 62. Используйте изначальную жалобу как рычаг

Не теряйте связи с изначальными жалобами пациентов. Как иллюстрирует следующая виньетка, причины начала терапии, оглашенные на первом сеансе, могут сослужить вам хорошую службу в течение сложных фаз терапии.

Пятидесятипятилетняя женщина-терапевт нуждалась в моей консультации из-за безвыходного положения в своей работе с Роном — сорокалетним ученым, занимающимся клинической психологией, с которым она встречалась в течение нескольких месяцев. Незадолго до этого Рона отвергла женщина, с которой у него было несколько свиданий, после чего он стал более требовательным на терапевтических сеансах и настоял на том, чтобы терапевт держала его за руку и ободряюще обнимала его. С тем, чтобы поддержать свой случай, он принес мою книгу «Мамочка и смысл жизни», в которой я описывал целительный эффект держания руки скорбящей вдовы. Рон надувал губы, отказывался пожать руку в конце сеанса и составил список недостатков терапевта.

Терапевт чувствовала себя все более неуютно, смущенно, чувствовала, что ею манипулируют, и была раздражена инфантильным поведением Рона. Каждый подход, предпринятый ею, чтобы улучшить это положение, проваливался, и, будучи напуганной глубиной ярости пациента, она собиралась завершить терапию.

В процессе наблюдения мы рассмотрели изначальную причину, по которой Рон приступил к терапии, — проработка своих взаимоотношений с женщинами. Привлекательный мужчина, легко заводящий отношения с женщинами, Рон проводил большинство вечеров со своими приятелями по бару, подцепляя женщин на одну ночь и быстро двигаясь к другим. В тех редких случаях, когда он находил женщину исключительно привлекательной и желал продолжить отношения с ней, его незамедлительно бросали. Он не вполне понимал, почему это происходило. Но, по его мнению, им наскучивала та настойчивость, с которой он каждый раз получал все то, чего хотел. Именно из-за этих проблем он и выбрал женщину-терапевта.

Эта информация пролила свет на терапевтический тупик и дала нам важный инструмент для работы. Препятствия, возникшие между пациентом и терапевтом, не были неудачным осложнением в ходе терапевтического процесса. Это было неизбежное и существенное развитие. Конечноже, Ронпотребовалбыслишкоммногогооттерапевта. Конечноже, онунизилбыее, и, конечноже, онабыпожелалаоставитьего. Нокакповернутьэтонапользутерапии?

Вспомнитеглаву40, «Обратнаясвязь: куйте, когдажелезоужеостыло». Выборопределенноговременикрайневажен: интерпретациидаютнаивысшийрезультат, когдааффектпациентадостаточноуменьшен, чтобыпозволитьемупризнатьболеесправедливыйвзгляднаегоповедение. Когданаступаеттакоевремя, используйтерычаг, которыйдаетвамприсутствующаяпроблема. Положитесьнатерапевтическийсоюзипредоставьтетерапевтуипациентувместепопытатьсяуяснитьходсобытий. Например:

«Рон, мнекажется, то, чтопроисходитмеждунамивтечениенесколькихпоследнихнедель, оченьважно. Позвольтемнесказатьвам, почему. Вернитеськтемпричинам, покоторымвывпервыепришлиувидетьсясомной. Этопроизошлоиз-запроблем, которыепостоянновозникаютмеждувамииженщинами. Еслимыпримемэтововнимание, топоймем, чтомеждунаминеизбежнопоявилисьбыдосадныепротиворечия. Иэтодолжнопройти. Так, даженесмотрянато, чтоэтонеприятнодлявас—равнокакидляменя, —мывсежедолжныотноситьсякэтомукаккнеобычнойвозможностипознания. То, чтопроизошлоздесь, напрямуюотражаетпроисходящееввашейсоциальнойжизни, носоднимпринципиальнымотличием—иименнопоэтомуданнаятерапевтическаяситуацияуникальна: я несобираюсьпрерыватьконтакт, нонамереваюсьбытьдоступнойдлявасстем, чтобыпонятьнечто, кчемувынебылипричастнывпрошлыхотношениях, понятьчувства, которыевывызываливдругомчеловекесвоимидействиями».

Следуяэтому, терапевтможетподелитьсячувствами, которыеонаиспытываетпоповодуповеденияРона, уделяявниманиетому, чтобыподатьихкакможноосторожнее, поддерживаяего.

Дата добавления: 2015-07-10