Глава 50. Облегчение осведомленности с помощью советов

Хотя мы и помогаем пациентам справиться с дилеммами принятия решений, главным образом поддерживая их в признании собственной ответственности и раскрывая глубокое сопротивление выбору, каждый терапевт использует ряд других облегчающих методик.

Иногда я предлагаю совет или рекомендую определенную манеру поведения некаксредствоприсвоениярешенияпациента, ностем, чтобывстряхнутьукоренившеесямнениеилипаттернповедения. Например, Майк, тридцатичетырехлетнийученый, мучилсянадтем, следуетлиемупосетитьсвоихродителейвходеблизящейсяпрофессиональнойпоездки. Каждыйраз, когдаонрешалсянаэтовтечениенесколькихпоследнихлет, унегонепременнопроисходилассорасгрубымотцом, обыкновеннымрабочим, которыйнегодовал, чтоемуприходитсявстречатьеговаэропорту, иругалзато, чтототнемогарендоватьмашину.

Егопоследняяпоездкавызваластольбезобразнуюсценуваэропорту, чтоонсократилсвоепосещениеиотбыл, даженепоговоривсновасотцом. Однакоонхотелувидетьсясматерью, скоторойбылблизокикотораясоглашаласьснимвоценкеотцакакгрубогоибестактногоскряги.

ЯпосоветовалМайкупосетитьродителей, носказатьотцу, чтооннастаиваетнатом, чтобыарендоватьмашину. Майкбылшокированмоимпредложением. Егоотецвсегдавстречалеговаэропорту—таковабылаегороль. Наверное, егоотецможетобидеться, еслипочувствуетсебяненужным. Крометого, зачемвыбрасыватьденьгиневетер? Унегонебылоникакойнадобностивмашине, когдаонприезжалвдомродителей. Зачемжеплатитьзамашину, котораябудетстоятьтамвтечениенесколькихдней?

Янапомнилему, чтоегозарплатакакисследователябылавдваразабольше, чемуегоотца. Иеслионтакволновалсяотом, чтоегоотецбудетобижен, почемубынепопытатьсяосторожнопоговоритьснимпотелефону, объяснивпричины, покоторымонхочетвзятьмашинуваренду.

«Телефонныйразговорсмоимотцом? —сказалМайк. —Этоневозможно. Мыникогданеговоримпотелефону. Когдаязвоню, яразговариваютолькосматерью».

«Такмногоправил. Такмногоустановленныхсемейныхправил, —удивилсяя. —Выговорите, чтохотитеизменитьсвоиотношениясотцом? Чтобыэтопроизошло, необходимо, чтобыизменилисьнекоторыесемейныеправила. Чемвырискуете, раскрыввсевбеседе—потелефонули, личноиливписьме?»

Наконецпациентподдалсямоимуговорамиужевсвоемстилеисобственнымголосомприступилкизменениювзаимоотношенийсосвоимотцом. Изменениеоднойчастисемейнойсистемывсегдаотражаетсянадругихчастях, ивэтомпримеренанескольконедельегоматьсменилаотцавкачествеглавнойсемейнойпроблемы. Вконцеконцов, этотакжебылоразрешено; семьяпостепенносблизилась, иМайкостроосозналтуроль, которуюонигралвсозданиидистанции, существующеймеждунимиегоотцом.

Другойпациент, Джеред, немогпредпринятьнеобходимыешаги, чтобыобновитьсвоюгрин-кард. Хотяязнал, чтосуществовалипотенциальнонасыщенныединамическиепроблемы, лежащиевосновеегопромедления, ихизучениемоглоиподождать. Ведьеслибыонпродолжалбездействовать, емубыпришлосьоставитьстрану, бросивнетолькомногообещающееисследовательскоепредприятиеицветущиеромантическиеотношения, нотакжеитерапию. Яспросилего, нужналимояпомощьсподачейзаявлениянагрин-кард.

Онсказал, чтопомощьдействительнонужна. Послечегомысоставилиточныйпорядокисхемудействий. Онпообещал, чтовтечениедвадцатичетырехчасовпошлетмнепоэлектроннойпочтекопиисвоихпросьбкбывшимпрофессорамиработодателямдлянаписанияхарактеристикивсвоеследующеепосещение, черезсемьдней, занесетзаконченноезаявлениевмойофис.

Этаинтервенцияоказаласьдейственной, чтобыразрешитькризиссгрин-карт, ипозволиланампереключитьнашевниманиеназначениеегопромедления, егочувствпоповодумоеговмешательства, егожелания, чтобыяпринялрешениезанего, инеобходимость, чтобызанимнаблюдалииподдерживали.

ВдругомпримерефигурируетДжей, жаждущийразорватьотношениясМэг, женщиной, скоторойонбылоченьблизоквтечениенесколькихлет. Онабылаблизкойподругойегоженыипомогалаухаживатьзанейвтечениееетерминальнойболезни, азатемподдерживалаегововремястрашноготрехлетнегоотчаянияиз-затяжелойутраты. ОндержалсяМэгижилснейвэтотпериод, нокактолькоонпереборолсвоегоре, тоосознал, чтоонибылиабсолютнонесовместимы, ипослеещеодногоболезненногогоданерешительностионпопросилеесъехать.

Нежелая, чтобыонасталаегоженой, онвсежебылбезмерноблагодаренейипредложилбесплатнуюквартирувпринадлежавшемемуздании. Впоследствииунегобылряднепродолжительныхотношенийсженщинами. Всякийраз, когдаодинизэтихромановзаканчивался, онтакмучилсяиз-заизоляции, чтосновавозвращалсякМэг, покаемунеподворачивалсякто-либоболееподходящий. ОдновременноонпродолжалделатьМэгтонкиенамеки, что, наверное, вконцеконцов, онисновамогутстатьпарой. Мэгреагироваланаэто, отложивсвоюжизньипребываявсостояниипостояннойготовностидлянего.

Япредположил, чтоегонечестныедействияпоотношениюкМэгповиннынетольковтом, чтооназастрялавжизни, нотакжеивегособственномподавленномнастроенииичувствевины. Он, однако, отрицал, чтодействовалнечестно, ивкачестведоказательстваприводилсвоющедростьвотношенииМэг, когдаонпредложилейосвобожденнуюотаренднойплатыквартиру. Яуказалнато, что, еслибыондействительнохотелпроявитьщедростьпоотношениюкней, почемубынесделатьэтотак, чтобынепривязыватьеекнему—например, компенсироватьэтополностьюналичнымииливыписатьдарственнуюнаквартиру. Несколькопоследующихконфронтационнныхсеансовпривеликтому, чтоонпризналсясамомусебеимне, чтоэгоистичнопрепятствовалееуходу—онхотелдержатьеепоблизости, какподдержку, вкачествесредстваотодиночества.

Вкаждомизэтихпримеровсовет, которыйяпредлагал, сампосебенеподразумевалпоследнегорешающегошага, нобыллишьсредством, побуждающимкисследованию: правилсемейныхсистем, значенияивыгодыпромедленияизависимыхжеланий, природыипоследствийнечестности.

Оченьчастоименносамспособпредложениясовета, помогаетбольше, нежеликонкретноесодержаниесамогосовета. Например, одинврачконсультировалсясомнойиз-заболезненногопромедления. Унегобылисерьезныепроблемысегобольницейиз-затого, чтооннемогзаполнятьмедицинскиекарты, чтопривелоктому, чтогорыизнесколькихсотенкарточекпылилисьвегокабинете.

Яиспользовалвсе, чтобымобилизоватьего. Япосещалегокабинет, чтобыоценитьразмерызадания. Япросилегоприноситькартыидиктофонвмойкабинет, такчтоямогделатьпредложенияпоповодуеготехникидиктовки. Мысмоделировалиеженедельнуюсхемудиктовки, иязвонилему, дабывыяснить, придерживаетсялионее.

Ниодинизэтихособыхприемовнипринесникакихрезультатов, но, темнеменее, еготронулсампроцесс—инымисловами, то, чтомоязаботаонембыластольвелика, чтовышлазапределымоегокабинета. Последующееулучшениенашихвзаимоотношений, вконцеконцов, способствовалохорошейтерапевтическойработе, котораязакончиласьтем, чтооноткрылсобственныеметоды, чтобысправитьсясосвоимизадолженностями.

Дата добавления: 2015-07-10