Операции при заболеваниях уха. 4. Хирургическое вмешательство при внутричерепных ото- и рк ногенных осложнениях

4. Хирургическое вмешательство при внутричерепных ото- и рк
ногенных осложнениях желательно проводить под общим эндотрГ*
хеальным наркозом. В отдельных случаях приемлемой для этой '
является и местная анестезия с использованием НЛА.

5. Операции на ухе и придаточных пазухах носа при

репных осложнениях всегда следует проводить через широкий д₀~ ступ.

6. Удаление кости во время операции следует производить щад^,
щим, безмолотковым способом, с помощью фрез, стамесок, ложечек
и лишь в крайнем случае долотом.

7. В процессе выполнения операции на ухе и придаточных пазухах
носа необходимо тщательно удалять все патологически измененные
ткани, максимально щадя при этом здоровую кость и слизистую обо.
лочку.

8. Для обеспечения широкого и безопасного обнажения твердой
мозговой оболочки следует избегать формирования над ней узкой в
глубокой костной раны, она должна быть по возможности оптималь­
ных размеров.

9. С целью предупреждения травмы твердой мозговой оболочки
при ее обнажении целесообразно предварительно отслаивать распа­
тором или ложечкой от краев дефекта кость, подлежащую удалению.
Особая осторожность при этом требуется при манипуляциях в об­
ласти венозных синусов.

10. Твердую мозговую оболочку при ото- и риногенных внутриче­
репных осложнениях всегда необходимо обнажать достаточно ши­
роко, за пределы патологически измененных участков.

11. Обнаженную твердую мозговую оболочку необходимо тщатель­
но обследовать визуально и пальпацией, иногда с помощью оптиче­
ских приспособлений; грануляции на ней удалять не следует.

12. При наличии свободного гноя в ране необходимо принимать
все меры предосторожности для предупреждения инфицирования
окружающих тканей.

13. Заушную рану после операций на ухе, произведенных по по­
воду внутричерепных осложнений, зашивать не следует. Она обес­
печивает возможность динамического наблюдения за течением бо­
лезни и последующего терапевтического воздействия на патологиче­
ский процесс, в том числе и очередного хирургического вмешатель­
ства, если в этом возникает необходимость.

14. Хирургическое лечение ото- и риногенных внутричерепных
осложнений всегда необходимо сочетать с рациональной и активной
антибактериальной, противовоспалительной, антитоксической, дезин­
фицирующей, дегидратирующей, десенсибилизирующей, общеукреп­
ляющей терапией.

15. Результаты хирургического лечения ото- и риногенных внут­
ричерепных осложнений зависят от его вида и стадии заболевания,
пола и возраста больного, общего его состояния, времени поступле­
ния в клинику от начала заболевания, характера инфекции, сроков

проведения операции и других факторов. Особая роль принадлежит врачу, его общей и хирургической квалификации, оперативности в обследовании и лечении больного.

Дата добавления: 2015-07-10