Материалы и методы исследования. Материалом для анализа послужили истории болезней пациентов отделения интенсивной

Материалом для анализа послужили истории болезней пациентов отделения интенсивной терапии и реанимации 9ГКБ с диагнозом сепсис за период с 2007–2010 гг. Ретроспективно изучены результаты лечения 21 пациента, средний возраст 52,6 ± 7,11, из них 70 % мужчин и 30 % женщин. У все пациентов сепсис был обусловлен Гр(-) флорой. Все они получали адекватную антимикробную терапию, а также гемодинамическую поддержку, респираторную терапию и лечение сопутствующей патологии. Основную группу составили 10 пациентов, которым к стандартной медикаментозной терапии проводилась дополнительно гемосорбция на сорбенте «Липосорб» по традиционной методике. Группу сравнения составили 11 пациентов, которые получали изолированную медикаментозную терапию.

Контроль лечения сопровождался мониторингом витальных функций и лабораторных показателей (ОАК, БхАК (билирубин, мочевина, креатинин, Na⁺,K⁺), КОС). Для оценки тяжести состояния пациентов были применены шкалы SOFA и SAPS II.

Результаты и их обсуждение

Результаты лечения пациентов основной группы и группы сравнения представлены в таблицах 1 и 2.

Таблица 1 — Значения показателей группы сравнения и основной группы

Показатель	Группа сравнения	Основная группа
исходные данные	данные после лечения	исходные данные	данные после лечения
SOFA	8,36 ± 2,14	9,45 ± 3,81	10,10 ± 3,54	9,20 ± 5,36
SAPSII	50,82 ± 13,1	51,09 ± 15,07	57,30 ± 19,67	47,50 ± 22,86
Предположительный риск смерти (%)	46,18 ± 23,55	53,81 ± 23,15	60,38 ± 27,44	48,90 ± 29,91
Летальный исход (%)	72,72
Количество дней в стационаре	23,54 ± 13,67 суток	23 + 10,5 суток
Лейкоциты крови (абс. числа)	13,28×10^9 ± 3,75×10^9/л	11,89×10^9 ± 5,25×10^9/л	12,06×10^9 ± 5,93×10^9/л	8,091×10^9 ± 2,94×10^9/л

Таблица 2 — Значения показателей основной группы до сорбции и на следующий день после сорбции

Показатель	До сорбции	После сорбции
Данные SOFA	10,10 ± 3,54	11 ± 3,82
Данные SAPSII	57,30 ± 19,67	49,60 ± 18,82
Предположительный риск смерти, %	60,38 ± 27,44	47,63 ± 26,24
Лейкоциты крови (абс. числа)	12,06×10^9 ± 5,93×10^9/л	11,02×10^9± 4,10×10^9/л

Как показали наши исследования (таблица 1 и 2), применение гемосорбента «Липосорб» в комплексной терапии позволяет улучшить прогноз выживаемости. Эффективность проведенного лечения с использованием данного сорбента зависит от исходного состояния пациента. Чем раньше проведена процедура, тем более она более эффективна.

Вывод

1. При использовании гемосорбента «Липосорб» в комплексной терапии пациентов с сепсисом наблюдается тенденция к стабилизации состояния больного, улучшаются гемодинамические показатели.

2. При использовании гемосорбента «Липосорб» сокращается время госпитализации пациентов в стационаре, что позволяет снизить общие финансовые затраты на лечение больных с Гр (-) сепсисом.

3. Уменьшается количество летальных случаев.

Вероятно, гемосорбцию на «Липосорбе» нужно включать в комплексное лечение больных как можно раньше для профилактики развития септического шока.

ЛИТЕРАТУРА

1. Козлов, В. К. Сепсис: этиология, иммунопатогенез, концепция современной иммунотерапии / В. К. Козлов. — К.: «АННА-Т», 2007. — 296 с.

2. Сепсис и полиорганная недостаточность. Монография / В. Ф. Саенко [и др.] — Кривой Рог: Минерал, 2005. — 466 с.

3. J. Cohen // Department of Infections Diseases and Bacteriology; Hammersmith Hospital and Royal Postgraduate Medical School, London, UK; Proceedings of satellite symposium held March 26, 1995, in Viena, Austria, in conjunction with the 7th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. — Р. 4–7.

4. Ярустовский, М. Б. Современные методы экстракорпоральной терапии в комплексном лечении сепсиса / М. Б. Ярустовский // Журнал интенсивная терапия. — 2008. — № 1.

5. Yuichiro Sakamoto, Kunihiro Mashiko, Toru Obata, Hisashi Matsumoto, Yoshiaki Hara, Noriyoshi Kutsukata, and Hiroyuki Yokota: Effectiveness of early start.

УДК: 616.12-008.331.1-092:616-052.52

Дата добавления: 2015-10-28