Результаты и их обсуждение. В периоде обострения в момент приступа бронхиальной астмы у детей наблюдалась

В периоде обострения в момент приступа бронхиальной астмы у детей наблюдалась тахикардия различной степени выраженности (у 68,8 % — легкая степень, у 12,5 % — умеренная степень, у 18,7 % — выраженная степень), вследствие которой отмечалось увеличение минутного объема сердца и сердечного индекса. В раннем постприступном периоде на фоне проводимого лечения и купирования обструкции происходило уменьшение частоты сердечных сокращений, минутного объема сердца, сердечного индекса. При этом в 37,5 % случаев наблюдалась брадикардия (у 18,75 % детей — легкая степень, у 18,75 % детей — умеренная степень).

При оценки типов центральной гемодинамики у детей в периоде обострения бронхиальной астмы было выявлено, что в момент приступа до его купирования гиперкинетический тип гемодинамики (75 %) достоверно преобладал над эукинетическим типом (25 %). В раннем постприступном периоде на фоне купирования обструкции эукинетический тип (68,7 %) достоверно чаще встречался при сравнении с приступным периодом. Гипокинетический тип гемодинамики (31,3 %) наблюдался после купирования обструкции реже, на фоне брадикардии легкой и умеренной степени.

Анализ типов центральной гемодинамики показал, что у детей с тяжелой степенью бронхиальной астмы чаще по сравнению со средней и легкой степенью встречались гипер- и гипокинетический типы гемодинамики, реже — эукинетический тип. При этом у детей с тяжелой степенью заболевания были получены достоверные отличия гипокинетического типа гемодинамики при сравнении с эукинетическим типом, а также при сравнении с гипокинетическим типом у детей с легкой степенью заболевания. У пациентов с легкой и средней степенью бронхиальной астмы эукинетический тип гемодинамики встречался достоверно чаще при сравнении с тяжелой степенью. Кроме того, при легкой степени отмечалось достоверное преобладание эукинетического типа гемодинамики при сравнении с гипер- и гипокинетическим типом. Результаты представлены в таблице 1.

Таблица 1 — Типы гемодинамики у детей в периоде ремиссии бронхиальной астмы

Типы гемодинамики	Легкая степень n = 30	Средняя степень n = 40	Тяжелая степень n = 30
n	%	n	%	n	%
Гиперкинетический тип		16,7		22,5
Гипокинетический тип		16,7				53,3
Эукинетический тип		66,6		42,5		16,7

Данные изменения у детей с бронхиальной астмой, по-видимому, обусловлены адаптационной перестройкой центральной гемодинамики и достоверно чаще встречалась при тяжелой (93,3 %) и средней степени (85 %) по сравнению с легкой степенью (53,3 %) в условиях вегетативной дисфункции. Преобладание ваготонии способствовало увеличению как гиперкинетического типа при ее умеренной степени, так и гипокинетического типа гемодинамики при выраженной степени, что чаще встречалось при более тяжелых степенях бронхиальной астмы. Наличие симпатикотонии сопровождалось гиперкинетическим типом гемодинамики и было менее распространенным.

Выводы

Имеет большое значение своевременное выявление сердечно-сосудистой патологии у детей больных бронхиальной астмой, с целью профилактики ее прогрессирования, развития миокардиодистрофии, хронического легочного сердца, а также декомпенсации кровообращения.

ЛИТЕРАТУРА

1. Балаболкин, И. И. Современные проблемы терапии бронхиальной астмы у детей / И. И. Балаболкин // Педиатрия. — 2009. — Т. 87. — № 2. — С. 6–11.

2. Белякова, А. В. Состояние системной и легочной гемодинамики и микроциркуляции при бронхиальной астме у детей / А. В. Белякова, М. И. Шишкина // Педиатрия: журнал им. Г. Н. Сперанского. — 2008. — Т. 87. — № 4. — С. 30–33.

3. Виноходова, И. Н. Зависимость изменения показателей лёгочно – сердечной, почечной гемодинамики и функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой при лечении глюкокортикостероидами / И. Н. Виноходова, Ю. С. Ладышев, О. А. Мажарова // Пульмонология. — 2010. — № 5. — С. 79–83.

4. Особенности клинической картины и лечения бронхиальной астмы, сочетающейся с заболеваниями сердечно-сосудистой системы / И. В. Демко [и др.] // Терапевтический архив. — 2007. — Т. 79. — № 9. — С. 60–65.

5. Бронхіальна астма і серце / Ю. М. Мостовий [и др.] // Астма та алергія. — 2010. — № 1–2. — С. 42–45.

УДК 616.314-089.27

Дата добавления: 2015-10-28