Результаты исследования. Длительность пребывания в стационаре — 20 ± 2,65 койко-дней

Длительность пребывания в стационаре — 20 ± 2,65 койко-дней, длительность операции — 5 ± 1 час. Летальность: 1 (12,5 %) — в раннем послеоперационном периоде. Причина: острая постгеморрагическая анемия вследствие несостоятельности проксимального анастомоза. Осложнения: 1 (12,5 %) — постишемическая правосторонняя сакральная нейропатия. УЗИ: уменьшение (исчезновение) парапротезной инфильтрации и пульсация брюшного отдела пересаженной аорты — у 100 %.

Данные in-vitro исследований — достоверные результаты, подтверждающие жизнеспособность сосуда за время транспортировки (10 ± 2 часа): реакция на норадреналин — 100 %, 30 ± 14 мН; реакция на на ацетилхолин — 100 %, 26 + 9,5 мН.

Данные in-vivo исследований — достоверные результаты, подтверждающие жизнеспособность сосуда на 14-е сутки после пересадки:

— постокклюзионная реактивная гиперемия (p ≤ 0,05): степень возрастания просвета после пробы — 10,1 ± 1,9 %; степень возрастания линейная скорость кровотока (ЛСК) — 42,1 ± 8,7 %; степень возрастания объемная скорость кровотока (ОСК) — 58,8 ± 8,6 % (p ≤ 0,05).

— проба с физической нагрузкой (p ≤ 0,05): степень возрастания просвета после пробы — 8,9 ± 2,6 %; степень возрастания ЛСК — 49,1 ± 2,9 %; степень возрастания ОСК — 41,4 ± 11,9 %.

— проба с нитроглицерином (p > 0,05): степень возрастания просвета после пробы — 9,4 ± 2,1 %; степень возрастания ЛСК — 20,2 ± 2,8 %; степень возрастания ОСК — 28,7 ± 11,7 %.

Выводы

1. Живые донорские аллографты не вызывают специфических иммунологических реакций и связанных с ними нарушений гемостаза на протяжении 14 дней п/операционного периода, что позволяет выиграть время для купирования местного инфекционного процесса активной а/б терапией и избежать использования иммуносупрессивной терапии.

2. Аллографты обладают неоспоримыми хирургическими преимуществами: удобства в работе, биомеханическая и биологическая совместимость, соответствуют анатомической архитектонике, что позволяет максимально адаптировать трансплантат с сосудами реципиента.

3. Донорский трансплантат — материал для замены инфицированного протеза со свойствами живого органа, обладающего противоинфекционной устойчивостью и сохраняющего свойства нативной аорты.

ЛИТЕРАТУРА

1. Покровский, А. В. Клиническая ангиология / А. В. Покровский. — М.: Медицина, 2004. — Т. 2. — С. 167–168.

2. Kolakowski, S. Does the timing of reoperation influence the risk of graft infection? / S. Kolakowski, M. J. Dougherty, K. D. Calligaro // J. Vasc. Surg. — 2007. — Vol. 45. — Р. 60–64.

3. Expanded application of in situ replacement for prosthetic graft infection / D. F. Bandyk [et al.] // J. Vasc. Surg. — 2001. — Vol. 34. — Р. 411–419.

4. Comparison of the resistance to infection of rifampicin-bonded gelatin-sealed and silver/collagen-coated polyester prostheses / O. A. Goeau-Brissoniere [et al.] // Journal of Vascular Surgery. — 2002. — № 35 (6). — Р. 1260–1263.

5. Infected grafts require excision and extra-anatomic reconstruction. For the motion. In: The Evidence for Vascular and Endovascular Reconstructio / M. A. Сairols [et al.] // WB Saunders. — 2002. — Р. 235–251.

УДК 616.155.194

Дата добавления: 2015-10-28