Результаты исследований и их обсуждение

Данные о содержании гормонов в крови обследованных женщин представлены в таблице 1.

Таблица 1 — Показатели гормонов крови у беременных с угрозой невынашивания в I триместре гестации (M ± m)

	Кортизол, нмоль/л	Эстрадиол, нмоль/л	Прогестерон, нмоль/л
6–8 нед.	12–13 нед.	6–8 нед.	12–13 нед.	6–8 нед.	12–13 нед.
Группа коррекции (n = 25)	577,08 ± 36,27*	646,67 ± 30,84*	11,33 ± 0,60*	17,45 ± 1,08*	68,15 ± 2 32* **	119,79 ± 3,63**
Група с традиционным лечением (n = 24)	489,65 ± 31,85*	513,23 ± 36,56*	12,09 ± 1,36	14,49 ± 1,92	98,43± 6,30	102,31 ± 6,87*
Контрольная группа (n = 30)	336,54 ± 16,08	343,05 ± 25,16	9,78 ± 0,22	11,78 ± 0,46	108,90± 3,90	128,85 ± 3,74

* Разница показателей достоверна по сравнению с контролем, ** разница показателей достоверна по сравнению с группой с традиционным лечением

Как видно из таблицы, сывороточный уровень кортизола был достоверно выше в обеих группах с невынашиванием, по сравнению со здоровыми беременными (p < 0,05). Среднее содержание эстрадиола в группе коррекции несколько больше, чем в контрольной группе как на фоне начатого лечения в 6–8 недель, так и в конце I триместра (p <0,05). Концентрация прогестерона была низкой в группе коррекции в начале лечения, однако к 12–13-й недели гестации сывороточный уровень данного гормона достоверно не отличался от аналогичного показателя в контрольной группе, в то же время будучи выше по сравнению с группой с традиционным лечением (p < 0,05).

Результаты изучения содержания плацентарных белков в крови беременных с угрозой выкидыша представлены в таблице 2.

Нами установлено, что средняя концентрация ТБГ, который является показателем метаболической активности трофобласта/плаценты, в обеих группах с осложненным течением беременности была значительно ниже, чем в контроле, как в сроке 6–8, так и в 12–13 недель гестации. Следует отметить, что в конце I триместра показатель ТБГ в группе коррекции достоверно превышал аналогичный показатель в группе с традиционным лечением (р < 0,05). Относительно АМГФ выявлено, что среднее содержание данного белка в 12–13 недель беременности больше как в контрольной группе, так и в группе коррекции, по сравнению с группой с традиционной терапией (p < 0,05).

Таблица 2 — Уровень белков беременности в сыворотке крови беременных с угрозой невынашивания в I триместре гестации (M ± m)

	Трофобластический гликопротеин, нг /мл	a-2-микроглобулин фертильности, нг/мл
	6–8 нед.	12–13 нед.	6–8 нед.	12–13 нед.
Группа коррекции (n = 25)	87,75 ± 5,91*	244,50 ± 16,47*,**	17,58 ±1,30**	77,87 ± 5,35**
Група с традиционным лечением (n = 24)	83,30 ± 9,56*	130,55 ± 16,07*	29,05 ± 4,60	23,14 ± 5,02*
Контрольная группа(n = 30)	186,50 ± 13,60	569,33 ± 12,51	19,87 ± 2,14	96,30 ± 4,04

* Разница показателей достоверна по сравнению с контролем, ** разница показателей достоверна по сравнению с группой с традиционным лечением

Из группы коррекции все 48 женщин родили в срок. У 6 женщин из группы, получавшей традиционную коррекцию, произошли самопроизвольные выкидыши в сроке гестации 14–21 неделя. После срочных родов проводили патогистологическое исследования плацент. Диагноз дисфункции плаценты выставлялся на основе наличия в ее ткани утолщения синцитиокапилярных мембран, фиброза стромы ворсин и уменьшение количества терминальных ворсин. По результатам патогистологического исследования диагноз «дисфункция плаценты» был выставлен у 13 беременных из 48 (27,08 ± 6,41 %) из группы коррекции, и у 27 женщин из 42 (64,29 ± 7,39 %) в группе с традиционной терапией невынашивания малых сроков (p <0,05).

Вывод

Таким образом, предложенная нами терапия угрозы невынашивания, проводимая в первом триместре беременности, улучшает функциональное состояние трофобласта/ плаценты, и снижает частоту развития дисфункции плаценты в поздних сроках беременности.

ЛИТЕРАТУРА

1. Бербець, А. М. Перебіг вагітності і пологів у жінок із комплексним лікуванням децидуально-трофобластичнх порушень при невиношуванні в ранні терміни гестації / А. М. Бербець // Клін. та експерим. патол. — 2005. — Т. 4, № 1. — С. 9–15.

2. Гудивок, І. І. Комплексна терапія вагітних зі звичними мимовільними викиднями / І. І. Гудивок, І. П. Поліщук // Здоровье женщины. — 2006. — № 3 (27). — С. 37–38.

3. Жук, С. И. Невынашивание беременности: новый взгляд на старую проблему / С. И. Жук, Я. В. Калинка, В. М. Сидельникова // Здоров'я України. — 2007. — № 5/1. — С. 3–5.

4. Клінічний протокол з акушерської допомоги «Невиношування вагітності». Наказ МОЗ України №624 від 03.11.2008. - Офіц.вид. — К.: М-во охорони здоров'я України, 2008. — 41 с. (Нормативний документ МОЗ України. Клінічний протокол).

5. Милованов, А. П. Патология системы «Мать- плацента-плод» / А. П. Милованов. — М.: Медицина, 1999. — 450 с.

6. Сидельникова, В. М. Гормональные аспекты невынашивания беременности / В. М. Сидельникова // Мед. аспекты здоровья женщины. — 2007. — № 4. — С. 19–22.

7. Safety and efficacy of Ginkgo Biloba during pregnancy and lactation / J.-J. Dugoua [et al.] // Can. J. Clin. Pharmacol. — 2006. — Vol. 13 (3). — Р. 277–284.

8. Krabbendam, I. Pregnancy outcome in patients with a history of recurrent spontaneous miscarriages and documented thrombophilias / I. Krabbendam, G. A. Dekker // Obstet. Gynecol. Surv. — 2004. — Vol. 59, № 9. — Р. 651–652.

УДК 618.14-006.03-056.7

Дата добавления: 2015-10-28