Результаты и их обсуждение. В настоящем исследовании для характеристики формы ЩЖ впервые было предложено

В настоящем исследовании для характеристики формы ЩЖ впервые было предложено определение 7 показателей: длина оси боковой доли справа и слева, удаление между собой отдельно верхних и нижних полюсов боковых долей железы, угол между осями боковых долей ЩЖ, угол между осью боковой доли ЩЖ и срединной линии шеи (справа и слева). Полученные результаты представлены в таблице 1.

Таблица 1 — Геометрические показатели (М ± т) щитовидной железы в зависимости от пола

Вид размера	Общая выборка	Мужчины	Женщины
Длина оси правойбоковой доли (мм)	42 ± 0,4	42,9 ± 0,5	39,6 ± 0,5'
Длина оси левойбоковой доли (мм)	40,5 ± 0,3	41,6 ± 0,4	37,9 ± 0,6*
Расстояние между верхними полюсами (мм)	45,9 ± 0,3	48,1 ± 0,3	40,7 ± 0,4*
Расстояние между нижними полюсами (мм)	26,4 ± 0,3	27,4 ± 0,4	24,0 ± 0,4*
Угол между осями боковых долей (°)	26,8 ± 0,4	28,0 ± 0,5	23,9 ± 0,6*
Угол между осью правой боковой доли и срединной линией шеи (°)	12,4 ± 0,2	12,7 ± 0,3	11,7 ± 0,4*
Угол между осью левой боковой доли и срединной линией шеи (°)	14,5 ± 0,2	15,3 ± 0,3	12,6 ± 0,4*

* Различия показателей у мужчин и женщин статистически значимы при р < 0,05.

В ходе дальнейшего исследования 470 макропрепаратов ЩЖ были распределены на 6 групп в зависимости от формы ЩЖ по классификации Ю. Л. Золотко (1964), но изучению подверглись только 367 препаратов четырех групп, так как из работы были удалены 59 препаратов ЩЖ без перешейка и 44 асимметричной формы. Далее, в каждой из четырех групп были изучены указанные выше 7 показателей ЩЖ. Статистически обработанные полученные данные представлены в таблице 2.

После статистической обработки полученных данных появилась возможность представить качественно новые объективные характеристические критерии формы ЩЖ:

1) ЩЖ полулунной формы характеризуются тем, что оси боковых долей находятся под максимально большим углом друг к другу по сравнению с ЩЖ иной формы;

Таблица 2 — Параметры щитовидной железы в зависимости от формы

Параметры ЩЖ	ЩЖ в форме бабочки	ЩЖ в форме буквы Н	ЩЖ ладьевидной формы	ЩЖ полулунной формы
Длина оси правой доли (мм)	42,5 ± 0,44	41,23 ± 0,89	42,5 ± 0,85	44,9 ± 1,04
Длина оси левой доли (мм)	40,5 ± 0,41	38,3 ± 0,82	41,3 ± 0,85	42,3 ± 1,И
Расстояние между верхними полюсами (мм)	45,8 ± 0,41	44,3 ± 0,87	46,3 ± 0,61	48,2 ± 1,01
Расстояние между нижними полюсами (мм)	26,5 ± 0,37	27,3 ± 0,70	26,5 ± 0,69	24,5 ± 1,28
Угол между осями долей (°)	27,2 ± 0,47	23,2 ± 1,14	26,4 ± 0,78	29,9 ± 1,42
Угол между долей и срединной линей справа (°)	12,1 ± 0,3	11,9 ± 0,8	12,6 ± 0,5	14,1 ± 0,9
Угол между долей и срединной линей слева (°)	14,5 ± 0,3	12,3 ± 0,6	15,2 ± 0,5	15,2 ± 0,9

2) ЩЖ в форме «буквы Н» отмечается минимальное расстояние между верхними полюсами и максимальное расстояние между нижними полюсами боковых долей ЩЖ;

3) ЩЖ в форме «бабочки» отличаются большей длиной осей боковых долей (как справа, так и слева) и большей величиной угла между ними по сравнению с ЩЖ в форме «буквы Н», но, одновременно, имеет меньшие значения аналогичных показателей по сравнению с ЩЖ полулунной формы;

4) ЩЖ ладьевидной формы отличаются большей длиной осей боковых долей (как справа, так и слева) по сравнению с ЩЖ в форме «буквы Н» и «бабочки», но меньшей, по сравнению с ЩЖ полулунной формы. Величина угла между осями боковых долей у ЩЖ ладьевидной формы больше, чем у ЩЖ в форме «буквы Н», но меньше, чем у ЩЖ в форме «бабочки» и ЩЖ ладьевидной формы (таблица 2).

Выводы

1. Предложенные новые объективные критерии определения формы ЩЖ могут быть использованы для оценки формы железы, как при диагностических ультразвуковых исследованиях, так и в ходе операции на ЩЖ.

2. При оценке объема ЩЖ во время ультразвукового исследования и в ходе операции следует учитывать ее форму, которая отличается большой вариабельностью и обусловлена длиной осей боковых долей ЩЖ, величиной угла между ними и расстоянием между их верхними полюсами.

3. Предложенная новая классификация вариантов формы ЩЖ позволяет повысить качество предоперационного диагностического УЗ исследования и интраоперационного прогнозирования вариантов хирургической анатомии ЩЖ.

ЛИТЕРАТУРА

1. Брейдо, И. С. О хирургии щитовидной железы / И. С. Брейдо // Вести хирургии им. И. И. Грекова. — 1989. — № 3. — С. 14.

2. Бунак, В. В. Методика антропометрических исследований / В. В. Бунак. — M.; Л., 1931. — 222 с.

3. Индивидуальная анатомическая изменчивость органов, систем и формы тела человека / Д. Б. Беков [и др.] / под ред. Д. Б. Бекова. — Киев: Здоровья, 1988. — 223 с.

УДК 617-089.844

Дата добавления: 2015-10-28