Цель исследования. Изучение структуры соматической и гинекологической заболеваемости женщин до

Изучение структуры соматической и гинекологической заболеваемости женщин до беременности и во время беременности, а также социальных факторов, которые способствовали развитию перинатальной патологии центральной нервной системы.

В качестве материалов для исследования были отобраны и проанализированы 87 историй беременных женщин, у которых родились дети с перинатальной патологией центральной нервной системы. Средний возраст женщин составил 23 года, вес — 75 кг и рост 166 см. Средний возраст наступления менархе у женщин составил13 лет, у 7 % пациенток наблюдался нерегулярный менструальный цикл, половая жизнь началась в среднем в 17 лет.

При анализе социального статуса пациенток, было выявлено, что из общего числа женщин беременность была запланирована только в 44 % случаев,на долю случайной беременности пришлось 56 %. Стрессу и психологическому дискомфорту во время беременности подвергалось 47 %. Проживали в зарегистрированном браке 81 % женщин, в 15 % случаев брак был не зарегистрированным, 4 % женщин отнесли себя к категории одиноких. В среднем за время беременности женщины прибавили в весе 13,5 кг. Профессиональным вредностям до беременности подвергалось 43 %. Материальное положение в 12 % случаев было ниже среднего.

Сопутствующая экстрагинетальная патология до беременности была выявлена в 100 %. Из них чаще встречалосьОРВИ — 98 % и патологиясо стороны сердечно-сосудистой системы (приобретенные пороки сердца, гипертоническая болезнь, артериальная гипотония) до беременности имелась в 20 % случаев. Соматические заболевания во время беременности были выявлены у 49 % пациенток. Среди структуры экстрагинетальной патологии беременных наиболее часто встречались: ОРВИ — 40 %,сахарный диабет — 14 % и хронический тонзилит — 4 %.Согласно нашим исследованиям токсоплазмоз был выявлен у 4 %, герпетическая инфекция — у 8 % женщин.

Сопутствующая гинекологическая патология до беременности была выявлена в 82 % случаев.С наибольшей частотой встречались: кольпит (52 %), эрозия (47 %) и уреаплазмоз (23 %). Аборты в анамнезе отмечены у 17 %,самопроизвольные выкидыши у 9 % пациенток. Гинекологические заболеванияво время беременности перенесли 46 % пациенток. Из них кольпит — 35 % и уреаплазмоз — 11 %. Осложнения беременности наблюдались в 87 %. Угроза прерывания беременности наблюдалась в 45 %, хроническая фетоплацентарная недостаточность в 27 %, анемия в 22 %, гестоз в 17 %, пиелонефрит в 8%, многоводие в 3 % и маловодие в 4 % случаев. Имеют значения также осложнения в родах, частота которых наблюдалась в 47 %. Это — аномалии родовой деятельности (22 %), преждевременное излитие околоплодных вод (23 %).Кесарево сечение было выполнено у 19 % пациенток, в том числе плановое — 9 %. Согласно проведенному анализу срочные роды были у 7 % пациенток, в 35 % — переношенными. Оценка новорожденных по шкале Апгар в среднем составила 7/8 баллов. Доношенными родились 83 % детей. С массой до 2500 г. родились 8 % новорожденных, с массой более 4000 г. — 9 % детей.Осложнения у новорожденного встретились в 74 % случаев. Из них наиболее часто отмечалисьобвитие пуповины — 3 %, церебральная ишемия — 42 % и прочие осложнения (синдром общемозговых нарушений, синдром повышенной нервной возбудимости и синдром церебральной депрессии) составили 27 %.

Анализ проведенных исследований позволяет сделать следующие выводы:

Факторами риска рождения ребенка с перинатальной патологией ЦНС являются: незапланированная беременность (56 %) и стрессовые факторы (47 %). В структуре соматической патологии во время беременности наиболее часто отмечено ОРВИ (40 %) и сахарный диабет (14 %). В структуре гинекологической патологии во время беременности доминирует кольпит (35 %) и уреаплазмоз (11 %). Из осложнений беременности наиболее неблагоприятными являлись угроза прерывания беременности (45 %), хроническая фетоплацентарная недостаточность (27 %) и анемия (22 %). К факторам высокого риска относятся: осложнения в родах — аномалии родовой деятельности (22 %), преждевременное излитие околоплодных вод (23 %) и гипоксия плода (16 %). Указанная патология чаще встречается при переношенной беременности (35 %) и при срочных родах (17 %).

ЛИТЕРАТУРА

1. Перинатальные инфекции: практич. пособие / под.ред. А. Я. Сенчука, З.М.Дубоссарской. — М.: МИА, 2005. — 318 с.

УДК616.37-002.4-089

Дата добавления: 2015-10-28