Психотерапевтическая коррекция отклоняющегося поведения

Психотерапия — это смежная область психологии и медици­ны, осуществляющая помощь человеку посредством воздействия на его психику. Психотерапевты обычно осуществляют комплекс­ное словесное и несловесное воздействие на самосознание, мыш­ление, эмоции. Психотерапия делится на клиническую и личностно-ориентированную. Первая направлена в основном на смягчение или полную ликвидацию наличной симптоматики. Методы этого вида психотерапии: гипноз, аутогенная тренировка, внушение и самовнушение, рациональная терапия. В последнем случае психо­терапевт во время беседы с пациентом обсуждает его психическое состояние, обучает приемам противодействия акцентуации и эмо­циональным расстройствам и т. д. Личностная психотерапия (ин­дивидуальная и групповая) опирается на различного вида анализ внутренних и внешних конфликтов человека. В индивидуальной психотерапии решающая роль отводится личному контакту врача с пациентом, основанному на доверии и уважении, умению пси­хотерапевта вести себя тактично и сочувственно. Эти требования надо соблюдать любому врачу, иначе он может вызвать у пациен­та новое заболевание или осложнение имеющейся болезни. Это явление получило название «ятрогения». Сходное явление отмеча­ется у некоторых учеников, которые вынуждены иметь дело с гру­бым, авторитарным учителем, не владеющим технологией инди­видуального подхода к воспитанникам («дидактогения»).

Групповая психотерапия основана на знании законов меж­личностного влияния в малой группе. Такая группа создается путем специального отбора. Психотерапевт объясняет членам группы сущность их отклоняющегося поведения, обоснованно прогнозирует возможность и сроки коррекции, обучает релак­сации, аутогенной тренировке, организует тренинг общения. Групповая психотерапия делится на семейную, совместной де­ятельности и игровую.

Семейная психотерапия предполагает воз­действие одновременно на детей, родителей и живущих с ними родственников. В настоящее время в развитых странах мира она широко распространяется и становится ведущим видом психо­терапевтической коррекции поведения трудных детей. Психо­терапия совместной деятельности проводится обычно в психо­гигиенических клубах.

Игровая психотерапия эффективна в пре­одолении эмоциональных расстройств и отклонений в поведении детей и подростков. Выше мы уже приводили пример, как в сюжетной игре и рисовании изживаются возрастные страхи де­тей перед злыми волшебниками и страшными чудовищами. Ис­пользование игры в целях воспитания и перевоспитания давно известно в отечественной психологии и педагогике. Достаточно вспомнить, какое важное значение придавал игре А.С.Мака­ренко. Однако широко внедряться в школьную практику игра ста­ла только в настоящее время. Теория игры разработана лишь в области дошкольного воспитания (исследования Д.Б.Эльконина и др.).

Имеется и другое деление понятия «психотерапия». Различают суггестивную (основанную на внушении), рациональную, аналитическую и групповую психотерапию.

Суггестивная психоте­рапия основана на повелительном воздействии на людей в гипнотическом и бодрствующем состояниях.

Рациональная психотерапия предполагает беседы врача с пациентом о его субъективных трудностях и путях их преодоления.

Аналитическая психотерапия основана на принципах фрейдизма и «глубинной психологии». У нас она только начинает изучаться. О групповой психотерапии мы уже говорили.

В западных странах пионерами психотерапии считаются 3. Фрейд и К. Юнг, а детской психотерапии — А. Фрейд, М. Клейн, М. Фордаш. Хорошим примером современной психотерапии, основан­ной на теории психоанализа, является книга Э.Берна[150]. Не ставя своей целью оценивать эту теорию, заметим, что ряд описан­ных в книге методов может пригодиться в практической работе с трудными школьниками. На современную психотерапию за рубежом значительное влияние оказывает теория групповой ди­намики (К. Роджерс, Дж. Морено и др.), где наряду с традици­онными психотерапевтическими методами (наблюдение, рефлек­сия и интерпретация) используются одобрения, советы, ука­зания.

Отметим некоторые направления зарубежной психотерапии, которые могут представлять интерес для психологов и медиков. Бихевиреальная терапия — совокупность методов, предназна­ченных для изменения специфических форм поведения. Ис­пользуется психотерапевтами и метод десенсибилизации: вспом­ните, как приучали маленького мальчика не бояться больших собак (см. выше материал о детских страхах). К этому методу близка ме­тодика поэтапных изменений: здесь изменения в поведении ре­бенка достигаются рядом незначительных, тщательно проградуированных шагов. Применяются также метод сенсибилизации — ребенку дают пережить ситуацию, казавшуюся ему страшной; моделирование и эффект переноса: ребенок видит, как другие люди ведут себя с кажущимися ему опасными объектами, и успокаивается. Широко используются для корригирования пове­дения различные виды положительного и отрицательного под­крепления, метод «выключенного времени»[151] и т. д.

Среди работ отечественных специалистов необходимо выделить труды профессора И.Ф.Мягкова[152]. Он является организатором и координатором многих исследований по проблеме трудных школь­ников в нашей стране. Под его редакцией изданы материалы всесоюзных, а теперь и международной конференций по разбирае­мой тематике. Укажем два последних сборника[153].

Как мы видим, психотерапия выработала много методов воз­действия на человека. Для их эффективного применения требует­ся специальная подготовка, позволяющая не только тонко и точ­но знать их существо, но и применять на практике с учетом индивидуальных особенностей пациентов. Разные учащиеся мо­гут нуждаться в разных методах. Так, тревожные дети с чувством вины и неадекватности нуждаются в дружеском общении и про­явлении к ним интереса. Наоборот, в работе с несговорчивыми правонарушителями, демонстрирующими направленное против принятых общественных норм поведение, нередко эффективны директивные, прямолинейные терапевты, обращающие внима­ние не столько на внутренние переживания, сколько на спосо­бы контроля и регулирования отклоняющегося поведения. Но опять же с учетом личности правонарушителя, а не в любом подобном случае.

Сказанное выше означает, что психотерапевт или школьный психолог может оказать существенную помощь учителю в корри­гировании поведения трудных учащихся. Но и сами они нуждают­ся в содействии педагога, без которого эффективность психотера­певтических воздействий на ребенка существенно снижается. Необходим союз, при котором психотерапевт и психолог знако­мы с педагогическими проблемами, а учитель разбирается в ос­новах психотерапии. Кстати, это учителю необходимо не только для исправления трудных детей, но и для успешной повседнев­ной работы с остальными учащимися.

В настоящей и предшествующей главах мы обсуждали трудно­сти в поведении детей и подростков, связанные с их темперамен­том и характером. В заключение укажем литературу для более уг­лубленного ознакомления с рассматривавшимися проблемами. Для школьных психологов и учителей рекомендуем опросник струк­туры темперамента, разработанный В.М.Русаловым[154] на основе одной из современных теорий темперамента. Опросник предна­значен для решения научно-практических задач, связанных с оцен­кой индивидуально-психологических особенностей человека. Одна из форм опросника специально рассчитана на школьников от 13 до 17 лет. Тест применяется как для индивидуального, так и для группового обследования. Опросник заполняется за 20 мин. Обра­ботка с помощью стандартного ключа занимает 5 мин.

В работе М.К.Акимовой и В.Т. Козловой[155] сообщается об инди­видуальном подходе к учащимся с различными темпераментами.

Книга Ф. Зимбардо[156] посвящена проблеме преодоления застен­чивости у школьника и взрослого, а также нередко возникающих на ее основе отклонений в поведении человека. Данная работа представляет особый интерес для учителя тщательностью разра­ботки системы практических мер воздействия на носителей этой отрицательной черты характера и множеством методических со­ветов воспитателям. Ниже приводим список работ, в которых ис­следуются теоретические аспекты проблем темперамента[157] и ха­рактера[158].

Дата добавления: 2015-10-28