Потребность есть.

Понятие о потребности: удовлетворяя потребность есть, человек осуществляет доставку в организм пищи – основного источника энергии и питательных веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности человека.

Обследование:

Субъективное (жалобы):

- нарушение аппетита;

- нарушение акта жевания и глотания;

- отрыжка;

- тошнота, рвота;

- боли в животе.

Факторы риска:

- погрешности в питании;

- нарушение режима питания;

- переедание;

- злоупотребление алкоголем;

- отсутствие зубов, кариозные зубы.

Объективное:

- запах изо рта;

- наличие кариозных зубов или отсутствие зубов в полости рта;

- рвота во время обследования;

- ожирение.

Примеры возможных сестринских диагнозов:

- ожирение, вследствие дефицита знаний о рациональном питании;

- тошнота, рвота, вследствие недоброкачественного питания;

- нарушение аппетита, вследствие болей в животе.

Примеры независимого участия медицинской сестры в удовлетворении нарушенных потребностей:

- обеспечение соблюдения предписанной диеты;

- создание удобного положения;

- оказание помощи пациенту при рвоте;

- беседа с пациентом и его родственниками о характере предписанной диеты и необходимости ее соблюдения;

- определение росто-весового соотношения.

Антропометрические измерения.

Это комплекс методов изучения морфологических особенностей человеческого тела, изучение измерительных и описательных признаков. К измерительным методам относятся определение массы тела, роста, измерение окружности грудной клетки и некоторые другие.

Определение массы тела пациента

Цель: диагностическая.

Показания: выявление дефицита веса, ожирения, скрытых отеков, наблюдение за динамикой веса, отеков в процессе лечения, поступление пациента в стационар.

Противопоказания:

-тяжелое состояние пациента;

-постельный режим.

Оснащение:

-весы медицинские;

-чистая продезинфицированная клеенка 30´30см. на площадку весов;

-емкость с дезраствором для дезинфекции клеенки, перчаток;

-5%-ный раствор хлорамина с 0,5%-ный раствором моющего средства;

-ветошь для двукратной обработки клеенки;

-перчатки латексные.

Обязательное условие:

-взвешивание проводится взрослых пациентов;

-натощак утром, в одни и те же часы;

-после предварительного опорожнения мочевого пузыря;

-после освобождения кишечника;

-в нательном белье.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Установить доверительные отношения с пациентом; объяснить цель и ход процедуры; получить согласие пациента.	Обеспечение осознанного участия в процедуре, права пациента на информацию.
2. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
3. Отпустить затвор весов.	Необходимо убедиться, что весы правильно работают.
4. Установить гири весов в нулевом положении, отрегулировать весы, закрыть затвор.
5. Застелить клеенку на площадку весов.	Обеспечение инфекционной безопасности.
6. Предложить пациенту осторожно встать в центре площадки на клеенку (без тапочек).	Необходимое условие для взвешивания.
7. Открыть затвор и путем передвижения разновесов установить равновесие.	Получение реальных достоверных результатов массы тела.
8. Закрыть затвор.	Профилактика сбоя весов.
9. Предложить пациенту осторожно сойти с весов.
10. Записать данные взвешивания в температурный лист.	Обеспечение контроля массы тела пациента и преемственности в передаче информации.
Окончание процедуры.
1. Снять клеенку и обработать ее методом двукратного протирания одним из дезсредств.	Обеспечение профилактики грибковых заболеваний.
2. Снять перчатки, погрузить в емкость для дезинфекции, вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.

Измерение роста пациента.

Цель: диагностическая.

Показания: ожирение, нарушение функций гипофиза и др., прием пациента в стационар.

Оснащение:

- ростомер вертикальный;

- чистая продезинфицированная клеенка;

- ёмкость с дезраствором;

- ветошь для обработки клеенки, ростомера;

- перчатки латексные;

- бумага, ручка.

Обязательное условие: определение роста взрослого пациента проводится после снятия обуви.

Этапы.	Обоснования.
Подготовка к процедуре.
1. Установить доверительные отношения с пациентом; объяснить цель исследования и положение тела во время процедуры.	Обеспечение осознанного участия в процедуре, права пациента на информацию.
2. Вымыть руки, надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
3. Застелить клеёнку на площадку ростомера.
4. Встать сбоку от ростомера и поднять планку выше предполагаемого роста.
Проведение процедуры.
1. Предложить пациенту встать на площадку ростомера, на клеёнку так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера затылком, лопатками, ягодицами, пятками.	Достижение достоверности данных исследования.
2. Установить голову пациента так, чтобы наружный угол глазницы и наружный слуховой проход были на одном горизонтальном уровне.	Это обеспечит правильное положение головы по отношению к планке ростомера.
3. Опустить планку ростомера на теме пациента.
4. Предложить пациенту сойти с площадки ростомера.
5. По шкале ростомера определить рост пациента, записать результат.	Обеспечение преемственности в передаче информации.
6. Сообщить пациенту о результатах измерения.	Обеспечение права пациента на информацию.
Окончание процедуры.
1. Убрать клеёнку и протереть двукратно с дезраствором.	Обеспечение профилактики грибковых заболеваний.
2. Снять перчатки, погрузить в ёмкость для дезинфекции, вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.

Дата добавления: 2015-10-02