Роль провізора і місце фармацевтичної опіки в попередженні небажаної взаємодії ліків з їжею й алкоголем

Провізор, котрий відпускає ліки хворим в аптеці, повинен знати основні закономірності взаємодії харчових продуктів і лікарських препаратів і давати відповідні рекомендації з раціонального поєднання їх між собою, що суттєво повпливає на результати лікування.

Бажано призначати водорозчинні ліки до їди, що зменшує можливість взаємодії ліків з компонентами їжі, не впливає на їх всмоктування, а жиророзчинні – навпаки, після їди, оскільки їжа простимулювала жовчовиділення, а жовч стимулює всмоктування ліків. Слід пояснити хворому, що вживання молока і рослинної їжі буде сприяти виведенню барбітуратів, саліцилатів.

Можливе утворення нітросполук з канцерогенними властивостями можливе при одночасному вживанні сучасних продуктів разом з Н₁- і Н₂- блокаторами, нітрогліцерином тощо. Класичним прикладом взаємодії їжі й ЛП є «сирний синдром», який розвивається при поєднанні препаратів, багатих на тиронін і серотонін (сир, мариновані й копчені оселедці, ікра, кофе, пиво, ананаси, апельсини, виноград), з інгібіторами моноамінооксидази, судинозвужуючими засобами, з їх характерною клінічною картиною.– розвиток гіпертензивних кризів

При прийомі алкоголю в дозах, що викликають гостре отруєння, в організмі циркулюють високотоксичні продукти його окислення – ацетальдегіди. Вони викликають біль голови, нудоту, неприємні відчуття в роті. Тому до вживання спиртного провізор може рекомендувати прийняти препарат, який сприяє нейтралізації шкідливих для організму продуктів розпаду алкоголю (трезвокапс у капсулах, що містить екстракт кудзу, L-глютамін, L-гліцин, вітаміни В₃, В₆, В₁₂, В₁, С₁, цинк, екстракт лаванди, розмарину, імбиру й інших рослин).

Після вживання надмірної дози алкоголю можна рекомендувати прийом препарату, що зв’язує продукти розпаду алкоголю, вживання кислої рідини з вітаміном С і препаратів, що зменшують головний біль. Це препарат дрінкофор (вітамін С, кислоти янтарна, фумарова, фолієва, L-глютамін, калію хлорид), медіхропал-Дарниця (глюкоза в пакеті №1, кислота амінооцтова, натрію форміат в пакеті №2), алька-прим (шипуча таблетка з кислотами ацетилсаліциловою й амінооцтовою).

Крім того, при відпуску препаратів, які взаємодіючи з алкоголем впливають на поведінку особи, що приймає ліки, її реакцію, змінюють фармакодинаміку ліків, провізор повинен попереджувати про їх несумісність.

Відпускаючи засоби, що пригнічують ЦНС, антигістамінні, жарознижуючі препарати, НПЗС, інгібітори МАО, слід наголосити на потенціюванні алкоголем пригнічуючої дії на ЦНС; гіпотензивних засобів і вазодилятаторів– на виникненні ортостатичного колапсу, діуретиків – на проявах гіпокаліємії; непрямих антикоагулянтів, ацетилсаліцилової кислоти – на можливих кровотечах; пероральних контрацептивів – на можливому зниженні ефективності останніх; парацетамолу – на гепатотоксичну дію. Крім того, виходячи з соціальної ролі провізора, він повинен проводити роз’яснювальну роботу серед населення про шкідливу роль алкоголю на організм людини.

Тести для самоконтролю

1. Найбільшою мірою їжа впливає на:

a. Всмоктування ЛП з шлунково-кишкового тракту;

b. Біодоступність ЛП;

c. Конкурентний антагонізм або синергізм ЛП та компонентів їжі на рівні механізму дії.

d. Швидкість виведення ЛП.

2. Їжа сповільнює всмоктування всіх перелічених препаратів, окрім:

a. Дигоксин;

b. Фуросемід;

c. Диклофенак;

d. Гідрохлортіазид.

3. До фізичної взаємодії ЛП з компонентами їжі не можна віднести:

a. Абсорбцію ліків на харчовій грудці;

b. Потрапляння лікарської речовини всередину харчової грудки;

c. Утворення між компонентами їжі та ЛП хелатних сполук та комплексів;

d. Покриття ЛП слизом.

4. Продукти, які містять кальцій (молоко, сир), здатні пригнічувати всмоктування:

A. Доксицикліну;

B. Преднізолону;

C. Диклофенаку;

D. Резерпіну.

5. Продукти, які підвищують секрецію соляної кислоти в шлунку (фруктові соки, напої, що містять кофеїн), можуть гальмувати всмоктування:

A. Кетоконазолу;

B. Амоксициліну;

C. Метронідазолу;

D. Преднізолону.

6. У найменшій мірі впливу їжі піддаються:

A. Таблетовані препарати;

B. Рідкі лікарські форми;

C. Мікрогранули;

D. Відповіді Б та В правильні.

7. Утворення нітросполук з канцерогенними властивостями можливе при одночасному вживанні харчових продуктів, які збагачені нітратами та нітритами з наступними ЛП, окрім одного:

A. Ранітидин;

B. Супрастин;

C. Метформін;

D. Кардікет.

8. Продукти, що містять калій (сухофрукти, абрикоси, банани), можуть сприяти розвитку гіперкаліємії при застосуванні з:

A. Валсартаном;

B. Фуросемідом;

C. Амлодипіном;

D. Бісопрололом.

9. Прикладами прямої фармакодинамічної взаємодії між ЛП та компонентами їжі є усі, крім:

A. Споживання продуктів, що містять сіль, з антигіпертензивними препаратами;

B. Споживання продуктів, що містять тирамін, з інгібіторами МАО;

C. Вживання сульфаніламідів та продуктів, що містять фолієву кислоту;

D. Вживання антигістамінних ЛП з продуктами, що містять нітрати та нітрити.

10. Який з перелічених препаратів необхідно приймати під час їжі?

A. Ампіцилін;

B. Амоксицилін;

C. Каптоприл;

D. Диклофенак.

11. Лікар призначив пацієнту ніфедипін. Провізор повинен наголосити на небезпечності застосування його разом із:

A. Кофеїном;

B. Молоком;

C. Грейпфрутовим соком;

D. Лужною мінеральною водою.

12. Кофеїн здатен потенціювати ефекти:

A. Ампіциліну;

B. Парацетамолу;

C. Ерготаміну;

D. Усі відповіді правильні.

13. Яку кількість етилового спирту здатна метаболізувати доросла людина за 1 годину:

A. 3-6 г.

B. 7-10 г.

C. 10-15 г.

D. 15-20 г.

14. Починаючи з якої концентрації етиловий спирт набуває здатності інактивувати ферменти шлункового соку?

A. 4-6%;

B. 10-12%;

C. 15-20%.

15. Назвіть групу препаратів, які здатні найбільше пригнічувати активність алкогольдегідрогенази в печінці:

A. Цефалоспорини;

B. Пеніциліни;

C. Фторхінолони;

D. Тетрацикліни.

16. Яка речовина здатна зв’язувати продукти розпаду алкоголю?

A. Вітамін С;

B. α-глютамін;

C. Кислота ацетилсаліцилова;

D. Всі відповіді правильні.

17. Фармацевт повинен наголосити на небезпечності застосування даного препарату з алкоголем через загрозу посилення пригнічення ЦНС. Який це препарат?

A. Ніфедипін;

B. Діазолін;

C. Нітрогліцерин;

D. Дигоксин.

18. При вживанні парацетамолу та алкоголю зростає загроза розвитку:

A. Нефротоксичності;

B. Гепатотоксичності;

C. Пригнічення ЦНС;

D. Кровотечі.

19. Застосування пероральних контрацептивів та алкоголю може призводити до:

A. Підвищення ефективності препаратів;

B. Зниження ефективності препаратів;

C. Підвищення ймовірності розвитку побічних дій контрацептивів;

D. Не впливає на дію контрацептивів.

20. Тривале вживання алкоголю та даного препарату знижує його ефективність та провокує тромбоутворення. Який це препарат?

A. Ацетилсаліцилова кислота;

B. Клопідогрель;

C. Варфарин;

D. Всі відповіді правильні.

Дата добавления: 2015-10-24