Основные структурные подразделения больницы. Больничная секция. Гигиенические требования

Основной структурной и функциональной единицей больничного здания является больничная секция, представляющая собой изолированный комплекс из палат, лечебно-вспомогательных и хозяйственных помещений, коридора и санитарного узла. Больничная секция предусматривается для больных однородными заболеваниями. Палатная секция на 25-30 коек считается наиболее целесообразной для обеспечения благоприятных условий пребывания, успешной организации лечебного процесса и ухода за больными, поддержания чистоты и порядка в помещениях. Две палатные секции (М + Ж) составляют отделение, которое имеет общий штат медицинского персонала.

Палатное отделение — основной функциональный элемент стационара. Вместимость отделения, как правило, 60 коек, в отдельных случаях она может быть увеличена до 90-120 коек или уменьшена до 15-45 коек. В каждой палатной секции для взрослых проектируется 60% палат на 4 койки и по 20% однокоечных и двухкоечных палат. На обе секции палатного отделения предусматривается нейтральная зона, где находятся помещения для дневного прерывания больных, кабинеты врачей, сестры-хозяйки, старшей медсестры, буфетная и столовая, а также специальные помещения (процедурная, кабинеты врачей-специалистов), санузлы.

В больничном корпусе палатные секции занимают около 60% площади. Сейчас отношение площади палат к вспомогательным помещениям составляет 1:1 и увеличивается в пользу последних. Отделение снабжено лифтами и лестницами. Пищу доставляют в отделение специальным лифтом, находящимся в буфетной. Палаты должны группироваться компактно, обслуживающие помещения (процедурная, клизменная и др.) обосабливаются. Посты медсестер должны располагаться так, чтобы медсестра со своего рабочего места могла просматривать коридор и входы во все палаты и вспомогательные помещения. Важным элементом палатной секции являются коридоры и лестницы.

Коридоры не только связывают помещения, но и представляют собой удобную вспомогательную площадь. Достаточно широкие коридоры (не менее 2,5 м) можно использовать в качестве столовых, постов для медсестер, помещений для дневного пребывания больных. Кроме того, коридоры (особенно боковые) являются дополнительными резервуарами чистого воздуха, что допускает сквозное проветривание палат. Ширина коридора не менее 2,4-2,5 м, она должна допускать свободное передвижение и повороты носилок и каталок.

Лестницы должны также обеспечить свободное передвижение санитаров с носилками, удобные повороты носилок на междумаршевых площадках. Ширина маршей должна быть не менее 1,6—1,8 м.

Санитарные узлы выносят на периферию секции. В современных больницах санитарные узлы находятся при палатах («приближенные» санузлы), чтоочень удобно для больных.

С гигиенической точки зрения наиболее целесообразны палаты на 1-2 койки. Палаты на 4 человека удобны для обслуживания больных и экономически oправданы. Санитарными нормами проектирования палатные отделения разделены на 4 группы:

неинфекционные отделения для взрослых, в том числе психиатрические;

детские неинфекционные отделения;

инфекционные отделения;

радиологические отделения.

Такое деление проведено с учетом специфики лечебного процесса (использование радиоактивных веществ), особенностей заболеваний (опасность внутрибольничного заражения) или возраста больных.

Палаты — место круглосуточного пребывания больных, поэтому они должны иметь достаточную площадь и кубатуру на 1 больного с благоприятным тепловым, воздушным и световым режимом. В связи с этим в неинфекционных отделениях предусматриваются следующие оптимальные величины площади и кубатуры палаты:

• однокоечная палата без шлюза — 9 м2;

• однокоечная палата со шлюзом — 12 м2;

• в палатах на 2 койки и более — 7 м2 на I койку;

• высота палат — не менее 3 м;

• кубатура на 1 койку — не менее 20 м3.

7.Операционный блок – основная структурная единица лечебно-диагностического отделения.

Планировка и режим работы оперблока должны обеспечивать макс.асептику. Основное условие размещения оперблока – его надёжная изоляция от других подразделений и служб больницы при сохранении удобных связей с отделением анестезиологии, палатными отделениями хир. Профиля, ЦСО. С этой точки зрения для оперблока лучше выделять отдельную пристройку или крыло корпуса больницы. Можно также размещать оперблок на верхнем этаже больницы и обязательно в тупиковой зоне (по горизонтали или вертикали). Для соблюдения асептики в оперблоке выделяют чистую и гнойную зону. Набор и планировка помещений для чистых и гнойных операций идентичен. В планировочном отношении помещения оперблока условно делят на 4 группы в зависимости от степени соблюдения асептики и защиты от ВБИ. Самые строгие требования в отношении асептики предъявляются к операционным, затем следует предоперационная и наркозная, далее помещения для хранения крови, аппаратуры, и, наконец, помещения для персонала (протокольные, сестринская, лаборатория срочных анализов) и «чистая» зона санпропускника для персонала.

Операционную желательно проектировать на 1 стол площадью 36-48 м2 при высоте помещения не менее 3,5 м. Операционные, предназначенные для демонстрации, должны иметь смотровые галереи, купола, и телевизионные установки. За последние годы в практике зарубежного строительства больниц появилась тенденция проектировать опер.залы без окон (защита от шума и пыли). Но оказалось, что персонал, работающий в таких помещениях с искусственным освещением, жалуется на повышенную утомляемость и плохое самочувствие.


 8.Поликлиническое отделение является частью больницы. Это самостоятельный корпус, примыкающий к лечебно-диагностическому отделению. Вход в П обособлен от входа в стационар и располагается близко к улице. Основные помещения П для взрослых: врачебные и лечебно-диагностические кабинеты, ожидальные для больных, регистратура, вестибюли с гардеробом. Врачебные и вспомогательные кабинеты располагаются по отделениям - терапевтич., хирургич., гинекологическое и т.д.

Планировка П должна обеспечивать прямые и короткие маршруты движения больных, удобство сообщения с врачебными кабинетами. В период массовых эпидемий гриппа целесообразно предусмотреть разделение потока входящих и выходящих больных, для чего должны быть предусмотрены запасные выходы. S врачебных кабинетов общего профиля (терапевт, невропатолог, психиатр) не менее 12 м2, спец. кабинетов с оборудованием - не менее 15-18 м2. Отделение неотложной помощи – 1 этаж, с отдельным входом, через который должны свободно проходить носилки. В поликлинике для детей должно быть максимальное разъединение поступающих больных. Для этого 2 входа: для здоровых и больных детей. При входе дети поступают в фильтр – бокс, где им проводят наружный осмотр зева, кожи, измеряют температуру.

В случае подозрения на инфекц.заболевание ребенка отправляют в отдельный бокс, где его осматирает врач. Бокс имеет самостоятельный выход на улицу. Для матерей с грудничками предусматиривается отдельная комната для кормления и пеленания.

S врачебных кабинетов составляет 12-15 м2, их число, размещение и состав вспомогательных помещений устанавливают в зависимости от категории больницы и задания на проектирование.


 9. Особенности планировки детских отделений.

Детские отделения изолированы от взрослых и имеют самостоятельные подразделения (приемка, лечебно-диагностическое отд.) Отделения более 0 коек – в отдельном корпусе с отдельными подъездами. Для детей до 3 лет – все палаты боксированные, 40-50 % - до 7 лет и 10-20% - старше 7 л. Устраиваются открытые веранды из расчета 2.5 м2 на ребенка.

Для приема в неифекционные отделения – боксы (5% от коек), смотровые боксы(3% от коек). Для детей старше 1 года вместимость палат не более 4 человек. Для детей до года – 2 человека. Площадь на одну кровать не менее 6 м2. Помещения для матерей - вне отделения, количество мест – 50% от количества коек.

Особенности планировочных решений акушерского отделения

Температура и кратность воздуха обмена в помещениях акушерского отделения:

· Манипуляционно-туалетные для новорожденных – 25о, приток – 1,5, вытяжка – 2

· Родовые палаты, родовые боксы – 22о, по расчету не менее 10

· Послеродовые палаты – 22о, 80 м2 на койку

· Палаты для недоношенных, грудных, новорожденных детей – 25о, не менее 80 м2 на койку

· Предродовые, приемно-смотровые, помещение для сцеживания грудного молока, для кормления детей до 1 года – 22о, приток – 1,5, вытяжка – 2

· Боксы и полубоксы – 22о, приток – 2,5 (подача в коридор), вытяжка – 2,5

· Помещения для матерей – 20о, 80 м2 на койку

Нормы освещенности:

· -родовая – 200 лк (накаливание),

· -кабинет акушера-гинеколога – 500 лк(люминесцент)/200 лк(накал),

· палаты для новорожденных – 150 лк(люминесцент)/75 (накал)

Задачи

1) обеспечить строгую изоляцию здоровых рожениц от больных;

2) поточность поступления рожениц в отделение;

3) исключение внутрибольничного заражения

Блоки: физиологический (для здоровых рожениц), обсервационный (2-е, сомнительное отделение) (роженицы с повышенной температурой, различными заболеваниями). Для распределения – фильтр в вестибюле-ожидальной, далее две смотровые (по 1 на отделение) и помещения для санитарной обработки, далее отделения.

Планировочная схема: предродовые палаты, родовой блок, палаты интенсивной терапии, послеродовые палаты, палаты для новорожденных. На каждое отделение самостоятельный набор вспомогательных отделений и строго закрепленный персонал.

Новые тенденции: палаты на 1-2 родильницы + новорожденные; с гигиенической точки зрения допустимая схема. Помещения для выписки также раздельные

Дата добавления: 2015-09-02