Гигиенические требования к выбору участка для строительства ЛПУ.

Участок должен находиться на хорошо инсолируемой, возвышенной, сухой и хорошо проветриваемой местности, вблизи зеленых массивов, с наветренной стороны по отношению к объектам, загрязняющим воздух. Наиболее благоприятны пологие склоны, обращенные в южную сторону (естественный сток атмосферных вод и лучше инсоляция).

Вдали от источников шума и загрязнения атмосферного воздуха, промышленных предприятий, железнодорожных путей, городских магистралей, больших спортивных сооружений, коммунальных объектов по очистке и обезвреживанию сточных вод и твердых отбросов. Между ЛПУ и промышленным предприятием должны соблюдаться санитарно защитные зоны.

Доступность пассажирского транспорта, водопровода, канализации. Пути сообщения должны быть удобными, проезжая часть должна быть заасфальтирована, лечебные корпуса не ближе 50м от красной линии улицы (снижение шума и вибрации).

Рациональна прямоугольная конфигурация 1:2 или 2:3 (удобное размещение корпусов и подъездных путей).

2.Генеральный план территории ЛПУ.Системы застройки больничных комплексов(централизованная, децентрализованная(павильонная), смешанная)

При гигиенической оценке больничного строительства большое значение имеет рациональное расположение больничных зданий на территории участка. Размещение зданий на территории больничного участка-генеральный план, к-рый в значительной мере определяется системой застройки.

Сущ.3системы застройки больничных комплексов:Централизованная, децентрализованная(павильонная), смешанная. Также существуют переходные формы. При павильонной системе больничный комплекс расчленяется по всем или по основным отделениям, к-рые размещаются в отдельных корпусах(напр., терапевтич, акушерск, хир).

+:предупреждение ВБИ,облегчает использование больными парка и создание охранительного режима.

-:большая площадь земли,необходимость возведения дополнительных подсобных и диагностич помещений, увеличение путей движения больных и персонала

Централизованная – все отделения в одном корпусе,кроме инфекц и патологоанатом.

+:рациональное использование лечебно-диагностич кабинетов(рентгеновский, лаборатории функц диагностики), облегчение эксплуатации сан-технич устройств и оборудования,укорачиваются пути движения больных и персонала,ускоряется доставка пищи из пищеблока в палаты, сокращаются строительно-эксплуатационные расходы, требует меньше площади, чем павильонная(с 15при децентрализованной до 7-8),можно увеличить норму зеленых насаждений на1койку на 20-30%.

-:трудности в организации лечебно-охранительного и санитарного режима, в использовании парка для прогулок.

Смешанная-все основные соматические отделения размещаются в главном корпусе, а инфекц, родильное,детское, поликлиника, административная часть-в отдельных зданиях.

В наст время при строительстве крупных многопрофильных больниц применяется блочная система: почти все отделения расположены в моноблоках, соединенных теплыми переходами. Отдельные здания: инфекц, радиологич,патологоанатом,администр-хоз часть.

3. Наиболее приемлема застройка зданиями разного профиля не более 15% площади участка ЛПУ. Функциональные зоны, выделяемые на территории больницы:

1) зона лечебных неинфекционных корпусов;

2) зона поликлиники;

3) зона патологоанатомического корпуса;

4) зона хозяйственных построек (хоздвор).

Между инфекционными, хозяйственными корпусами и корпусами соматическими должны быть промежутки не менее 50 м. Наибольшее значение имеет размещение лечебных корпусов с точки зрения инсоляции и аэрации, поэтому палатный фронт лечебных корпусов в средней климатической полосе должен быть ориентирован на юго-восток. В южной полосе для предотвращения перегревания палат рекомендуется южная или северная ориентация (наиболее благоприятна в этих широтах западная ориентация).

Под зеленые насаждения должно быть отведено не менее 60% площади участка ЛПУ. По периметру участка устраивают защитную зелёную полосу. Остальная площадь отводится под подъездные пути и пешеходные дорожки. Зона озеленения позволяет больным отдыхать на свежем воздухе, обеспечивает проведение гелиотерапии. Положительное влияние на микроклимат: в летнее время температура воздуха понижается, в зимнее – повышается. Благодаря увеличенной влажности и снижению подвижности воздуха создаётся ощущение прохлады. Летом снижаются радиационные температуры почвы и ограждений, зданий, тротуаров. В зоне озеленения интенсивность шума снижается на 30-40% от первоначальной величины. Ветрозащитное действие деревьев распространяется на расстояние, равное их 10-кратной высоте. Зелень также оказывает противопылевое действие: при прохождении через зеленые насаждения скорость ветра снижается, и пылевые частицы осаждаются на листьях. Крона, смолистые стволы не только задерживают пыль, но и адсорбируют газы и пары, а также бактериальные взвеси. Особенно велико пылезащитное значение кустарниковых газонов и бордюров. Многие виды деревьев выделяют фитонциды, бактерицидно действующие на микробы. Фитонциды листьев березы, можжевельника, тополя и пихты убивают стафило-, стрептококков, микобактерию туберкулёза. Рекомендуется максимальное озеленение больничной территории не только внутриусадебными насаждениями, но и защитной полосой по периметру участка из расчёта 25 м² на койку с устройством площадок для климатотерапии и лечебной физ-ры. В генеральном плане больницы необходимо предусмотреть устройство отдельных площадок с зелеными насаждениями для неинфекционных, инфекционных и детских отделений. Для детей – площадки из принципа групповой изоляции (для детей различного возраста и из разных отделений).

Внутренняя планировка больниц. Гигиеническая характеристика однокоридорных и двухкоридорных палатных отделений.

Основное звено больничного отделения – палатная секция. Традиционно –линейная форма палатной секции, что объясняется простотой планировки и конструктивного решения, удобством размещения вспомогательных помещений и коммуникаций, хорошей обзорностью палат с поста дежурной медсестры, достаточной инсоляцией, удобством обслуживания больных и тд.

(план типового отделения на 60 коек – терапевтическая секция на 30 коек, общее помещение для терапевтических отделений, палаты на 1;2;4 коек,процедурная,клизменная, ванная комната,процедурная,каб врача, помещение дневного пребывания больных,столовая,буфет,палата интенсивной терапии,помещение для кондиционеров)

Различают одно- и двух- коридорные палатные отделения.

Однокоридорные могут быть с односторонней и двусторонней застройкой коридора.

Односторонняя застройка – наиболее ранняя система; в больницах павильонного типа с небольшим числом коек. Палатный фронт ориентирован на южные румбы, боковой коридор – на северные,он служит так же резервуаром чистого воздуха,используется для дневного пребывания больных. Такая планировка допускает хорошую инсоляция палат и их активное естественное проветривание.Однако она экономически невыгодно, поэтому возникает другой вид планировки-однокоридорные с двусторонней застройкой.Она стала типичной для больниц централизованной симстемы.Имеется центральный коридор,по обе стороны которого располагаются палаты и подсобные помещения. Сквозное естественное проветривание палат стало невозможным, потребовалась искусственная вентиляция. Не все палаты имеют благоприятную ориентацию по странам света:в палатах обращенных на север формируется менее благоприятные условия микроклимата и инсоляции.

В дальнейшем как переходный вариант однокоридорной застройки появился пунктирная застройка коридора, т.е. предусматривались свободные участки коридора,что создавало световые разрывы(холлы),которые использовались для дневного пребывания больных.

В связи с развитием строительства многокоечных больниц блочной системы, с увеличением этажности зданий возникла необходимость максимальной компактности больничного комплекса. Появляются двухкоридорные палатные отделения,которые располагались в высотном моноблоке по периметру всего здания. Отделение имеет два параллельных коридора, по наружным сторонам которого и в торце здания располагаются палаты. Территория между двумя коридорами занята вспомогательными помещениями,кабинетами врачей, шахтами для санитано-технического оборудования и транспортными узлами.

Палаты ориентированы на 3 стороны горизонта, но помещение центральной части отделения плохо вентилируется, отсутствует естественное освещение. Для создания благоприятного микроклимата и воздушного режима в помещение такого отделения необходимо кондиционирование воздуха, эффективное искусственное освещение лампами дневного света.

Дата добавления: 2015-09-02