Инфекционное отделение

Основные принципы:

• изоляция больных;

• разделение «грязных» и «читсых» потоков;

• дезинфекция помещений, белья, оборудования, выделений больных.

Для предотвращения и внутри больничных заражений наиболее надежен бокс с наружным входом. Больной поступает в бокс через входной тамбур непосредственно с улицы. Шлюз связывает бокс с центральным коридором, через него персонал проходит к больному.

Полубокс состоит из тех же помещений, что и бокс, но не имеет входа с улицы. Больные поступают в полубоксы из коридора отделения. В секции, состоящей из полубоксов, могут находиться больные только о одинаковыми заболеваниями.

Инфекционная больница должна иметь приемное отделение, стационар, лечебно-диагностические кабинеты (рентген, операцинную, реанимация, кабинет функциональной диагностики, физиотерапии, родиной бокс, лаборатории. аптеку, пищеблок, патологоанатомическое отделение, административно-хозяйственную службу, службу санитаркой обработки транспорта.

Инфекционное отделение должно состоять из боксов, полубоксов и палат. В каждом инфекционном отделении следует выделять нейтральную зону, где размешаются кабинеты врачей и сестры-хозяйки.

Чем больше в составе отделения изолированных палат, полубоксов и боксов, тем лучше условия для предупреждения внутрибольничных заражений. Большое значение имеет организация диагностического отделения как важного элемента профилактики внутрибольничныл инфекций. Его следует размещть при приемном отделении и комплектовать из одноместных боксов, где больные находится до угочнения диагноза на основании лабораторных исследований.

Прием инфекционных больных должен быть строго индивидуальным.

• приемное отделение состоит из изолированных приемно-смотровых боксов.

• число смотровых боксов должно соответствовать числу инфекций.

Из приемно-смотрового бокса после осмотра врачом больной через наружную дверь поступает в соответствующее отделение инфекционной больницы, не встречаясь с другими больными. Больной может доствляться индивидуальный бокс на санитарной машине. После каждого больного приемно-смотровой бокс дезинфицируют.

В приемном отделении должны быть изолированные боксы для больных с неясным диагнозом или смешанными инфекциями.

Обычно больной находится в боксе не менее 5 дней, затем его переводят в палату. За этот срок обычно устанавливается диагноз по данным лабораторных и бактериологических анализов.

Наиболее рациональна павильоная система застройки инфекционной больницы — павильонная.В многоэтажных корпусах отделения для однородных инфекций рекомендуется размещать поэтажно. Больных с воздушно-капельной инфекцией следует размещать в верхних этажах во избежзнис распространения инфекционного аэрозоля из палат в помещения, расположенные над этим отделением.

Одно из важных условий предупреждения заноса инфекции больницу является строго индивидуальная транспортировка больного. После доставки боль-штарная машина подвергается дезинфекции на территории инфекционной больницы, где предусмотрена специальная служба.

Здания и отделения, входы и выходы отдельных зданий и групп помещений (лечебные кабинеты, санпропускники, отделения камерной дезинфекции и т.д.) шжны быть расположены с учетом строгого разобщения «чистых» процессов и процессов, связанных с приемом и содержанием инфекционных больных, с инфицированными вещами и материалами.

• предусматриваются наиболее короткие и прямые пути движения больных, вещей и транспорта. (входы, лестничные клетки, лифты должны быть отдельными для вновь поступивших и выписанных больных). Наиболее благоприятна однокоридорная односторонняя сторонняя застройка отделения.

• участок инфекционной больницы должен быть изолирован от других корпусов, доступ людей на территорию ограничен (проходная и справочная для посетителей)

• между отделениями должны быть полосы зеленых насаждений не менее 15 м. Плошадь садово-парковой зоны - не менее 25 м2на одну койку.

• устройство палат более чем на 3 койки считается нецелесообразным. Палаты для больных, находящихся на карантине, должны быть однокоечными.

Палаты на 1 койку в инфекционном отделении для взрослых — 7,5м2, для детей — 6,5 м2. В детских отделениях число мест для матерей составляет 20% числа коек в детском отделении.

Приемно-смогрскюй бокс — 16м2.

Помещение для выписки больных — 8 м2 (обязательно наличие душевой кабины).

Бокс на 1 койку — 22 м2, на 2 койки — 27 м: (наружный тамбур, санузел с ванной, палата, шлюз между палатой и коридором).

Полубокс на 1 койку — 22 м2, на 2 койки — 27 мг (санузел с ванной, палата, шлюз между палатой и коридором).

Санитарный пропускник для больных — 25 м2.

Раздевальная — б м2.

Ванная с душем — 10м2.

Одевальная — 6 м:.

Уборная — 3 м2.

12.Внутрибольничные инфекции – любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, поражающее больного в результате госпитализации или посещения лечебного учреждения с целью лечения, а также больничный персонал в силу осуществления им деятельности, независимо от того проявляются или не проявляются симптомы заболевания во время нахождения данных лиц в больнице.

1.Возбудители: условно-патогенная или патогенная флора. ВБИ не всегда вызывают заболевание.

Свойства внутрибольничных штаммов:

• Встречаются повсеместно

• Тенденция к распространению (агрессивность) – устойчивость к повреждающим агентам, непритязательность в процессе роста и размножения, тесное родство с нормальной микрофлорой, высокая контагиозность, способность к формированию устойчивость антимикробным средствам, разное поведение in vitro и in vitro.

2.Источники: место, где микроорганизм живет и размножается т. е. источник это живой организм – больные и бактерионосиетли.

3.Факторы передачи:

• Инструмент

• Аппаратура

• Поверхности влажных объектов

• Жидкости (вторичные эпидемиологические резервуары): инфузионные растворы, дезинфицирующие средства с заниженной концентрацией активного противомикробного агента

Классификация ВБИ:

В зависимости от путей и факторов передачи ВБИ классифицируют:
* Воздушно-капельные (аэрозольные)
* Вводно-алиментарные
* Контактно-бытовые
* Контактно-инструментальные:
- постинъекционные
- постоперационные
- послеродовые
- посттрансфузионные
- постэндоскопические
- посттрансплантационные
- постдиализные
- постгемосорбционные
* Посттравматические инфекции
* Другие формы.

2. От характера и длительности течения:
* Острые
* Подострые
* Хронические.

3. По степени тяжести:
* Тяжелые
* Среднетяжелые
* Легкие формы клинического течения.

13. Источники, пути и факторы передачи ВБИ. Классификация ВБИ. Структура и статистика.

Источники: больные, бактерионосители из числа пациентов или персонала ЛПУ. Особо важные-персонал и длительно находящиеся в ЛПУ больные.

Пути: 1)аэрозольные2)посттравматические3)водно-алиментарные4)контактно-бытовые5)контактно-инструментальные:а)постиньекционные,б)постоперационные, в)послеродовые, г)посттрансфузионные,д)постэндоскопические, е)постдиализные,ж)посттрансплантационные

Факторы:инструменты, белье, предметы ухода за больными, поверхности влажных объектов(раковин, унитазов). Также вторичные эпидемиологические опасные резервуары возбудителей:инфузионные жидкости, питьевые растворы, кремы для рук, дезинфицирующие средства с низкой концентрацией активного агента. Особенно актуально для влажных штаммов(синегнойка может размножаться в физ.р-ре и дезинфицирующих средствах)

Статистика:463 случая проф.заболеваний в мед.сфере за 2009г.Это 0,7% от всех проф.заболеваний за2009г.

Распределение по частоте встречаемости среди персонала:1)медсестры, санитарки,2)врачи лечебного профиля,3)лаборанты, 4)фельдшеры,5)патологоанатомы, фармацевты,6)микробиолог.

Чаще встречаются:1)гнойно-септические,2)кишечные,3)вирус.гепатиты

Классификация: 1) Острые,Подострые,Хронические. 2) Тяжелые,Среднетяжелые,Легкие формы клинического течения.3)В зависимости от степени распространения инфекции: А)Генерализованные: бактериемия (виремия, микемия), септицемия, септикопиемия, токсико-септическая инфекция (бактериальный шок и др.).Б) Локализованные (кожи, респираторные,глаз,стоматологические,урологические и др)


 14.Причины,способствующие поддержанию высокого уровня заболеваемости ВБИ.

1)причины,связанные с микроорганизмами:взаимодействие микроба с чувствительным макроорганизмом.

Внутрибольничные штаммы способны длительное время существовать в организме человека.

Очень часто носителями штаммов ВБИ является медперсонал,поэтому нужно постоянно контролировать здоровье медработников(регулярные диспансеризации).При появлении признаков инфекционного заболевания необходимо прекратить работать и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Исследования по эпид.показаниям:

-стафилококки:обследование на слизистых передних отделов носа;

-стрептококки:используем мазки зева

-Гр.отрицат.бакт.:исследование лиц с вялотекущей почечной патологией(в частности пиелонефриты)

2)Причины,связанные с макроорганизмом:

Снижение сопротивляемости организма при усложняющихся процедурах

Рост контингента людей,находящихся в группе риска:

А)увеличение доли пожилых людей(из-за низкой рождаемости)

Б)увеличение доли недоношенных,ослабленных детей

В)увеличение доли детей со сниженной иммунобиологической защитой

Г)увеличение доли пациентов с измененным психоэмоциональным статусом(преморбидное и пограничные состояния)

Активация артифициальных(т.е. неестественных,искусственно вызванных) механизмов передачи.Они появляются при зондировании,взятии крови, биопсии,пункции;при проведении лечебных процедур(трансфузии,инъекции,трансплантация,наркоз,ИВЛ,катетеризация,гемодиализ),а также физиотерапевтических процедур(лечебные бассейны и ванные).

3)Недостатки в размещении,оснащении и организации ЛПУ(лечебно-профилактического учреждения), т.е. недостатки в архитектурно-планировочном решении:

· дефицит квалифицированных кадров(например,выполнение обязанносей мед.сестры врачом,т.е. выполнение персоналом не свойственных ему функций)

· Невыполнение пресоналом правил внутрибольничной личной гигиены.


Дата добавления: 2015-09-02