Методы исследования

1. Анализ научно-методической литературы.

2. Миотонометрия.

3. Гониометрия.

4. Антропометрические измерения.

5. Функциональная проба.

6. Педагогический эксперимент.

7. Методы математической статистики.

Анализ научно-методической литературы. В связи с решением поставленных задач нами были изучены статьи, сборники, учебные пособия, связанные с проблемой лечения и реабилитации пациентов с переломами костей стопы. Всего было изучено 62 источника отечественных авторов.

Миотонометрия. Для получения количественной информации о состоянии тонического напряжения и сократительной способности мышечной системы использовался метод доктора Sirmai. Измерения проводились ручным миотонометром. Цифровые значения мышечного тонуса регистрировались прибором, представляющим собой индикатор часового типа с установленным в нем механизмом фиксации усилий. Методика измерений заключалась в следующем: насадка основного штока миотонометра располагалась на предварительно отмеченной точке на исследуемом сегменте конечности больного (икроножная мышца). Испытуемые находились в исходном положении сидя на стуле, мышцы конечностей расслаблены. Сначала определялась твердость мышц при максимальном расслаблении, после чего определялась твердость мышц при максимальном напряжении, а по формуле К - Т = КТ определялась контракция или амплитуда тонуса (КТ), где К - твердость мышц при максимальном напряжении, Т - твердость мышц при максимальном расслаблении [42]. За норму брались значения миотонометрии икроножной мышцы здоровой конечности.

Для оценки амплитуды движений в голеностопном суставе поврежденной конечности использовался метод гониометрии [27]. Измерение проводилось по общепринятой методике с помощью ортопедического угломера. Он состоял из транспортира со шкалой 180⁰, соединенного с двумя браншами, одна из бранш подвижна. Амплитуду движений в голеностопном суставе мы измеряли в исходном положении пациента – лежа на спине. Гониометр укрепляли на тыле стопы, неподвижную браншу мы устанавливали на голени, а подвижную бранжу на стопе. Возможная амплитуда движения в голеностопном суставе (сгибание-разгибание) - 80°. Проводили измерения одного и того же движения три раза и записывали максимальный показатель.

Опорная функция поврежденной конечности определялась с помощью напольных весов. Пациент вставал поврежденной конечностью на весы и переносил вес тела на конечность до появления болевых ощущений. В этот момент фиксировался вес, который может пациент выдержать поврежденной конечностью. Метод позволяет оценить нагрузку в весовом выражении [42]. В норме пациент должен выдерживать нагрузку собственного веса на одной ноге без болевых ощущений.

Функциональная проба. С целью определения общей физической работоспособности пациенток с переломом костей стопы использовался тест PWC₁₇₀, проводимый по общепринятой методике [4, 7, 27]. Нами использовался велоэргометрический вариант теста PWC₁₇₀. Испытуемым предлагалось последовательно выполнить две нагрузки возрастающей мощности с поддерживаемой на постоянном уровне 60-70 оборотов в минуту частотой педалирования. Продолжительность каждой из нагрузок, разделенных трехминутным интервалом, составляет 5 минут. В конце первой и второй нагрузки определяется ЧСС в течение 30 секунд. Хорошей физической работоспособностью у мужчин 25-30 лет является 120-130 Вт (1,6 Вт/кг).

При выборе величины первой нагрузки для мужчин ее мощность определялась 0,25 Вт/кг массы тела. PWC₁₇₀ определялось по формуле:

PWC170 = W1 + (W2 - W1) х	170 – f1
f2 - f1

Педагогический эксперимент. Сравнительный педагогический эксперимент [5] проводился с целью сравнения эффективности различных методик лечебной гимнастики для мужчин 25-30 лет с переломом костной стопы в восстановительном периоде [5, 26].

Для этого были сформированы 2 группы мужчин (контрольная и экспериментальная) по 6 человек в каждой группе. Курс лечебной гимнастики включал в себя 16 процедуры в течение 4 недель. Занятия проводились 4 раза в неделю. Контрольная группа пациентов использовала общепринятую методику ЛФК, предложенную В.А.Епифановым. Экспериментальная группа мужчин использовала усовершенствованную методику ЛФК с включением в основную часть занятия компенсаторной гимнастики для стоп с использованием балансировочной подушки AIREX. В начале и конце курса реабилитации исследовалось функциональное состояние пациентов. Результаты педагогического эксперимента позволили сопоставить эффективность общепринятой методики ЛФК и усовершенствованной методики с компенсаторной гимнастики для стоп мужчин в возрасте 25-30 лет после переломов костной стопы в восстановительном периоде.

Методы математической статистики были использованы при статистической обработке материалов проведённого ис­следования. Полученные данные были обработаны на ПЭВМ с помощью пакета программ Microsoft Excel. Для каждого из исследуемых показателей рассчитывалось среднее значение, среднеквадратическое откло­нение. Оценка достоверности различий средних арифметических значений изучаемых показателей осуществлялась по t-критерию Стьюдента при 95% уровне значимости.

Методы математической статистики. При статистической обработке материалов проведённого ис­следования нами были использованы методы математической статистики [39, 54]. Для каждого из исследуемых показателей рассчитывались среднее значение (Х), среднеквадратическое откло­нение (δ), данные представлены как Х±δ. Сравнение полученных данных проводилось с учетом объема выборки и распределения данных с применением t-критерия Стьюдента. Для статистического анализа данных применяли программу Microsoft Office Excel 2003. Различия считались достоверными при уровне значимости t-критерия Стьюдента р < 0,05.

Дата добавления: 2015-08-27