1) Основные операции на суставах: пункция,артротомия,артродез,артропластика. Внутри и внесуставная резекция сустава.
Пункция -прокол сустава, применяется с диагностич и лечебной целью,для опред характера содержимого в нем.,удаления этого содержимого из полости сустава и введения антисептич рас-в или антибиотиков.Прокол делают шприцем.
Артротомия(вскрытие сустава)- вскрытие плечевого сустава производят с целью выполнения асептическиз операций внутри сустава, удаление инородных тел,дренирование сустава,Разрезы должны щадить связочный аппарат.
Артродез - хирургическое вмешательство,направленное на искусственное создание анкилоза (неподвижности сустава) в удобном для функции конечности положении.Применяют при «разболтанном» суставе,нередко возник после резекции сустава. Показания деформация суставов различного генеза,их патологич подвижность,ложные суставы.
Артропластика- направлена на восстановление формы и функции сустава при его неподвижности. Показания: костный или фиброзный анкилоз.
Резекция - операция заключ в частичном или полном удалении поражен патологич процессом суставных поверхностей костей с синовальной оболочкой. Конечная цель-создание анкилоза.Показания: огнестрельные ранения, резекцию сустава производят при проникающих ранениях с раздроблением костей,гнойном воспалении сустава со значительным разрушением эпифизов,туберкулезном поражении суставов.
2) В верхнем этаже брюшной полости располагаются печень с желчным пузырем, желудок, селезенка, верхняя половина двенадцатиперстной кишки, поджелудочная железа и четыре важных в практическом отношении пространства: правое и левое поддиафрагмальные, преджелудочное, подпеченочное, а также сальниковая сумка.
В верхнем этаже брюшной полости можно выделить три сообщающиеся между собой сумки: печеночная,преджелудочная и сальниковая. Печеночная- окружает правую долю печени; стенки диафрагма и правая доля печени, сообщается с правым боковым каналом.
Преджелудочная-окружает левую долю печени и находится впереди желудка, Преджелудочная сумка (bursapregastrica) ограничена сзади малым сальником и желудком, спереди и сверху — диафрагмой, левой долей печени и передней брюшной стенкой, справа — серповидной и круглой связками печени. Латеральный отдел bursapregastrica, расположенный кнаружи от большой кривизны желудка и заключающий в себя селезенку, ограничен слева и сзади lig. phrenicolienale, сверху — lig. gastrolienale и диафрагмой, внизу — lig. phrenicocolicum.
Сальниковая сумка,лежит позади желудка, сообщается с большим сальником посредствам Винслова отверстия. Винслово отверстие- расположено вблизи ворот песени; спереди-печеночно-12п св, сзади- нижняя полая вена,сверху- хвостатая доля печени, снизу-12п кишка.
Сумка ограничена спереди печеночно-двенадцатиперстной связкой, lig. hepatoduodenal, сзади — париетальной брюшиной, покрывающей v. cavainferior, и печеночно-почечной связкой, lig, hepatorenale; сверху — хвостатой долей печени и снизу — почечно- двенадцатиперстной, связкой, lig. duodenorenale, и parssuperiorduodeni. В сумке можно выделить переднюю, заднюю, верхнюю, нижнюю и левую стенки, а справа — преддверие сальниковой сумки. Преддверие сальниковой сумки, vestibulumbursaeomentalis, самая правая ее часть, расположено позади печеночно-двенадцатиперстной связки и ограничено сверху хвостатой долей печени и покрывающей ее брюшиной, снизу — двенадцатиперстной кишкой, сзади — париетальной брюшиной, покрывающей нижнюю полую вену. Передней стенкой сальниковой сумки являются малый сальник (lig. hepatogastricum и lig. hepatoduodenale), задняя стенка желудка и lig. gastrocolicum; задней — париетальный листок брюшины, покрывающий здесь поджелудочную железу, аорту, нижнюю полую вену и нервные сплетения верхнего этажа брюшной полости; верхней — хвостатая доля печени и частично диафрагма; нижней — брыжейка поперечной ободочной кишки; левой — селезенка и ее связки — lig. gastrolienaleetphrenicolienale.
Оперативные доступы в сальниковую сумку чаще осуществляются путем рассечения lig. gastrocolicum ближе к левому изгибу ободочной кишки, через mesocolontransversum.
Малый сальник образован 3 св: печеночно-12п св,желудочнопеченочная, диафрагмально-желудочная.
Эти 3 сумки составляют внутрибрюшное подиафрагмальное пространство в отличае от внебрюшинного поддиафрагмального пространства, расположенного позади печени. Здесь могут возникать гнойники, насящие названия поддиафрагмальные абсцессы. Внутрибрюшинные поддиафр абсцессы развив на почве повреждений и заболеваний интроперетониальых органов(аппендицит, прободная язва желудка, абсцессы печени и селезенки), а внебрюшинные при параколитах и паранефритах.
Дата добавления: 2015-08-20; просмотров: 62 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Билет 24. | | | Билет 26. |