БІЛЕТ № 56

1. Ентеробіоз - гельмінтоз, що характеризується в основному періанальна сверблячкою і кишковими розладами; відомий з часів глибокої давнини, поширений повсюдно.

Етіологія. Збудник ентеробіозу - гострики Enterobius vermicularis Це сірувато-білий круглий гельмінт з більш тонкими кінцями тіла. Самець 2-5 мм, самка 9-12 мм завдовжки. Яйця гостриків мають двоконтурну оболонку, асиметричний Гострики паразитують в нижній половині тонких кишок, сліпій кишці і в початковій частині ободової кишки. Самки гостриків спускаються в пряму кишку, активно виходять із заднього проходу, відкладають яйця ї гинуть. Загальна тривалість життя гостриків в організмі людини не понад 3-4 тижнів. Епідеміологія. Джерелом інвазії хвора на ентеробіозі. Яйця, відкладені самками гостриків на шкірі хворого, вже через 4-6 годин дозрівають і стають інвазійними Шлях зараження фекально –оральний,контактний,аутоінвазія. Патогенез. Остриці наносять механічні пошкодження слизової, прісасиваясь до неї і іноді проникаючи в неї; в окремих випадках їх знаходили замурованими в товщі стінки кишечника аж до м'язового шару. В результаті виникають точкові крововиливи та ерозії. Описано гранульоми з епітеліоїдних і гігантських клітин і еозинофілів на очеревині і слизової матки; вони містили яйця, личинки і дорослих гостриків. Продукти обміну речовин гельмінтів викликають сенсибілізацію організму з розвитком алергії. Самки гостриків, проникаючі в жіночі статеві органи, заносять бактерії з кишечника.

Симптоми При легкій формі ентеробіозу ввечері у хворого виникає легка сверблячка в періанальної області За наявності в кишечнику хворого великої кількості гостриків і при масивної повторної реінвазії свербіж стає постійним і дуже болісним. Розчісування хворим окружності заднього проходу призводить до саден, вторинної бактеріальної інфекції шкіри, виникнення дерматитів, що обтяжує перебіг хвороби. кишкові розлади - прискорений кашкоподібний стілець, іноді з домішкою слизу, тенезми, при ректороманоскопії нерідко виявляються на слизової точкові крововиливи, дрібні ерозії, посилення судинного малюнка, подразнення слизової зовнішнього та внутрішнього сфінктерів. При важкому ентеробіозі часто виникають головні болі, запаморочення, безсоння, підвищена розумова і фізична стомлюваність, іноді виражені симптоми психастенії і неврастенії. У жінок заповзання гостриків у статеві органи призводить до виникнення часом дуже важких вульвовагінітів, симулюють гонорейні ураження З боку крові при свіжому ентеробіозі часто відзначається еозинофілія. диференціальна діагностика. Найбільш характерний симптом ентеробіозу - періанальний свербіж. Необхідно, однак, пам'ятати, що він спостерігається і при ряді інших хвороб - проктитах і сфінктеріти різної етіології, геморої, раку кишечника, лімфогранулематозі, статевому трихомоніазі, ураженнях печінки і нирок, кандидомікозі, нейродерміти ті Діагностика застосовується 3-кратне обстеження за методом Грехама, з використанням прозорої липкої стрічки..ооскопія

2. ЛИХОМАНКА Марбург Гостра вірусна хвороба, що характеризується важким перебігом, високою летальністю, геморагічним синдромом, ураженням печінки, шлунково-кишкового тракту і центральної нервової системи. Етіологія містять РНК, вірус надає неповний цитопатичної ефект (лізис клітин) або зовсім його не викликає. Вірус стійкий до високої температури, зберігають заразність протягом 30 хвилин при 60-70С. Швидко знищуються за допомогою УФ випромінювання, етилового спирту або хлороформу. Відноситься до сімейства Filoviridae, роду Filovirus. Епідеміологія. Джерелом інфекції в природі під час усіх цих спалахів були африканські зелені мавпи Хвора людина представляє високу небезпеку для оточуючих. Виділення вірусу відбувається з усіма можливими рідинами - носоглотковим вмістом, сечею, заразна також кров хворих. Інфікування людей може відбуватися повітряно-крапельним шляхом, при попаданні вірусу на кон'юнктиви, Контактний,статевий парентеральний Зараження можливе при контактах з хворими людьми і приматамиВірус в організмі перехворів людини може зберігатися до 3 міс.,

Патогенез. Вхідними воротами інфекції служать пошкоджена шкіра, слизові оболонки Розмноження його може відбуватися в різних органах і тканинах (печінка, селезінка, легені, кістковий мозок, яєчка та ін.) Вірус тривалий виявляється в крові, сперміКлініка

Інкубаційний період 1-9 діб. Період провісників зазвичай відсутня. Хвороба починається гостро температура тіла (39-40С), часто з ознобом. ознаки загальної інтоксикації (головний біль, розбитість, м'язові і суглобові болі), ураження шлунково-кишкового тракту, геморагічний синдром; розвивається зневоднення, порушується свідомість болі в грудях, посилюються при диханні, загрудінні болю, сухий кашель. сухості і біль в горлі. Відзначається почервоніння слизової оболонки глотки, кінчик і краю мови так само червоні; на твердому і м'якому небі, мові з'являються бульбашки, при розтині яких утворюються поверхневі ерозії. болі в животі, рідкий, водянистий стілець, у половини хворих відзначається домішка крові в калі або спостерігаються ознаки шлунково-кишкової кровотечі. блювота з домішкою жовчі і крові в блювотних масах Висип поширюється на верхні кінцівки, шию, обличчя. шкірний свербіж. розвивається геморагічний синдром, і з'являються крововиливи в шкіру в кон'юнктиву, слизисту оболонку порожнини рота. носові, маткові, шлунково-кишкові кровотечі З'являються симптоми зневоднення, інфекційно-токсичного шоку.судоми, втрата свідомості Діагностика епідеміологічні передумови,клінічні симптоми серологічних реакцій (РСК, ІФА). Для експрес-діагностики виявляють у крові иммунофлуоресценция. Лікування. Етіотропна терапія не розроблене Симптоматичне лікування боротьба з зневодненням, інфекційно-токсичним шоком. Для боротьби з інтоксикацією призначають інгаляції кисню. преднізолон, гепарин, 10% розчин глюкози, гемоде через кожні 10 дні внутрішньом'язово вводити нормальний людський імуноглобулін.інтерферону і його індукторів. П рофілактик а та заходи в осередку захворювання. Хворі пропасницею Марбург підлягають обов'язковій госпіталізації і суворої ізоляції в окремому боксі. Дотримуються виняткові заходи обережності для попередження контактів медичного персоналу з кров'ю, слиною, мокротою і сечею хворих

Лихоманки Ебола гостре інфекційнезахворювання характеризується значною гарячкою,профузним проносом,геморагічним синдромом.

Епідеміологія. Резервуаром вірусу в природі вважаються гризуни.контактний, статевий і повітряно-краплинний (при контактах зі слиною) шлях передачі. Можлива передача інфекції через недостатньо простерилізованих голки та інші інструменти

Патогенез. Воротами інфекції є слизові оболонки дихального тракту і мікротравми шкіри. Характерно швидке поширення вірусу по організму з розвитком загальної інтоксикації і тромбогеморагічного синдрому. Клініка Інкубаційний період триває від 2 до 21 дня. Початок гострий температура 39-40С інтоксикаційний,геморагічний синдроми.міалгія блювання,пронос,зневоднення,носові маткові кишкові кровотечі. Висип інфекційно токсичний шок. Діагностика Лікування. Див Лихоманка Марбург.

Гарячка Ласса – гостра природно-осередкова вірусна хвороба, характеризується тяжким перебігом, тромбогеморагічним синдромом, виразковим стоматитом і фарингітом, ураженням органів дихання, нирок, центральної нервової системи, міокардитом, високою летальністю. Етіологія. Збудник Lassa virus відноситься до аренавірусів (родина Arenaviridae, рід Arenavirus)., містить РНК. Вірус добре культивується в культурі клітин нирок зеленої мавпи,. Вірус стійкий у зовнішньому середовищі, але чутливий до ефіру, хлороформу Епідеміологія. Гарячка Ласса відноситься до захворювань з природною осередковістю. Резервуар інфекції – мишоподібний гризун. Тривало зберігається у висохлих виділеннях. Гризун часто проникає в житла людей і забруднює своїми виділеннями продукти та інші предмети. Зараження людини може відбуватися аліментарним і повітряно-пиловим шляхом. Хвора людина також стає джерелом збудників інфекції і становить велику небезпеку для оточуючих.. повітряно-крапельним шляхом, контактний трансмісивної передачі. Сезонність відсутня. Клініка. Тривалість інкубаційного 3 до 17 днів. Захворювання починається відносно поступово, але можливий і гострий початок. З кожним днем наростає виразність гарячки і симптомів загальної інтоксикації. загальну слабкість, розбитість, загальне нездужання, помірний біль м'язів і голови, часто – запаморочення, блювота. Температура тіла 39-40°С з коливаннями між ранковою і вечірньою більше одного градусу, Обличчя і шия гіперемійовані, одутлість обличчя, судини склер ін'єковані біль у горлі з характерним ураженням зіву: на піднебінних дужках і м'якому піднебінні відзначаються некротично-виразкові ділянки жовтувато-сіруватого кольору, оточені зоною яскравої гіперемії, вони можуть зливатися, нальоти на виразках іноді нагадують фібринозні (дифтеритичні) плівки, наростають симптоми тонзиліту, біль в епігастральній ділянці, нудота, блювота, рясні рідкі, водянисті випорожнення. розвивається дегідратація виявляється генералізована лімфаденопатія, особливо збільшені шийні лімфатичні вузли. екзантема: поряд із крововиливами в шкіру різних розмірів відзначаються й інші елементи (розеоли, папули, плями), іноді висип нагадує коровий. Рентгенологічно — інфільтративні зміни, нерідко плевральний випіт. Характерні біль у епігастрії, збільшення і болючість печінки, розвивається асцит. З боку нервової системи — сильний головний біль, менінгеальні симптоми, розлади свідомості, запаморочення, шум у вухах; може наступити повна втрата слуху.

Ускладнення: кровотечі, гостра печінково-ниркова недостатність, набряк легень, пневмонії, міокардити, психози, загострення хронічних інфекцій тощо. Діагностика Серологічні методи Лікування симптоматичне плазма реконвалісцентів. Профілактика Госпіталізація хворих з суворою ізоляцією

№57

1.Риновірусна інфекція – гостре вірусне захворювання дихальних шляхів, що перебігає з переважним ураженням слизової оболонки порожнини носа.

Етіологія рід риновірус родина пікорнавірус РНК вмісний не має вуглеводів і ліпідів,

Розмн.

Шлях зараження: повітряно-краплинний.

розмножується в фібробластах легень людиниСтійкий до низьких температур ефіруЧутливий до нагрівання висуування дез засобів.Вікові категорії, що вражаються найчастіше: діти раннього віку.Вид імунітету не тривалий

Патогенез: 1. Вторгнення вірусів в епітеліоцити верхніх дихальних шляхів, кон’юнктиву, лімфовузли.2. Місцеве розмноження вірусу.3. Розвиток запального процесу у верхніх дихальних шляхах (носоглотка), деструктивні зміни у дітей грудного віку можуть поширюватись на гортань, трахею, бронхи.4. Проникаючи в кров з вогнища первинної локалізаціх, віруси та продукти розпаду клітин провокують гарячку та інтоксикацію.

Діагностичні критерії риновірусної інфекції:

· епідемічні спалахи (взимку, восени);

· інкубаційний період – 1-5 діб;

· слабо- або помірно виражений інтоксикаційний синдром;головний біль темп 37С

· катар верхніх дихальних шляхів – провідний синдром риніт;озноб,біль у горлі,

· розвиток риніту зі значними виділеннями;сльозотеча

· часто – приєднання бактерійної інфекції.

Діагностика: змиви зі слизової носа та рото горла. ІФА дозволяє виявляти антигени вепітеліальних клітинах в мазках, взятих зі слизової нижніх носових ходів. РН

Дата добавления: 2015-08-18