Истерический невроз.

Истерический невроз (истерия) проявляется демонстративными эмоциональными реакциями (слезы, смех, крик). Могут быть судорожные гиперкинезы (насильственные движения), преходящие параличи, потеря чувствительности, глухота, слепота, потеря сознания, галлюцинации и др.Основная причина - психическое переживание, приведшее к срыву механизмов высшей нервной деятельности. Нервное напряжение может быть связано с каким-нибудь внешним моментом или внутриличностным конфликтом. У таких лиц истерия может развиваться под влиянием ничтожного повода. Возникает заболевание или внезапно под влиянием тяжелой психической травмы, или чаще, под влиянием длительной травмирующей неблагоприятной ситуации.Истерический невроз имеет следующие симптомы.

Представления о болезненном симптоме, являющемся условно приятным или желательным, будучи эмоционально заряженными, могут вести, во-первых, к усилению уже имеющегося нарушения функции, во-вторых, к возникновению нового болезненного симптома по механизму самовнушения. Кроме того, болезненный симптом, являющийся условно приятным или желательным для больного, может закрепиться у него по механизму условной связи (истерическая фиксация).Истерия называется (является) КОНВЕРСИОННЫМ РАССТРОЙСТВОМ.Факторы эмоционального характера, действующие на физическое самочувствие, называются конверсией. В симптомах эстерической конверсия есть черты экстраверсии, направленные во внешнюю среду. Конверсия при истерическом неврозе — это превращение вытесненного душевного конфликта в соматическую симптоматику. Конверсионные симптомы, отражая конфликт символически, нацелены на выгоду от болезни.Все конверсионные симптомы можно разделить на двигательные, чувствительные (сенсорные), вегетативные и психические.

невроза страха – появление чувства тревоги или страха. Чаще всего оно возникает остро, внезапно, реже – медленно, постепенно усиливаясь. Длительно.Интенсивность его колеблется между легким чувством тревоги и выраженным страхом, сменяющимся приступами ужаса. Нередко под влиянием страха возникают тревожные опасения, психологически понятно с ним связанные. Они не стойки. Степень их интенсивности зависит от силы страха. Невроз страха может возникнуть у лиц с различными типологическими особенностями. Страх, вызванный сильным устрашающим переживанием или сложным психотравмирующим конфликтом, особенно легко возникает у лиц боязливых, тревожно-мнительных, у которых и до болезни имелась склонность к пассивно-оборонительным реакциям. Гипотония и гипертоническая болезнь, а также церебральный атеросклероз и болезни сердца, сопровождаясь нередко усилением чувства тревоги, могут способствовать возникновению невроза страха. Возникновению невроза страха у взрослых могут способствовать вызвавшие стресс сильные эмоциональные потрясения, пережитые в детском возрасте. Причинами их могут быть испуг, расставание с родителями, внезапное изменение привычной обстановки, переживания, связанные с тем, что ребенку начинают уделять мало внимания в связи с рождением брата или сестры.Состояния страха могут встречаться при самых различных заболеваниях. Чувство страха является нормальной психологической реакцией в угрожающей жизни ситуации. О патологии говорят тогда, когда это чувство возникает без адекватного внешнего повода или когда сила и длительность его не соответствуют ситуации.

К наиболее существенным ОТЛИЧИЯМ ВОЗРАСТНЫХ СТРАХОВ ОТ НЕВРОТИЧЕСКИХ относятся:

1. Большая эмоциональная интенсивность и напряжённость;

2. Длительное или постоянное течение и неблагоприятное влияние на формирование характера и личности;

3. Болезненное заострение;

4. Взаимосвязь с другими невротическим расстройствами и переживаниями;

5. Отражение на поведении не только посредством избегания объекта страха, но и всего связанного с ним нового и неизвестного, т.е. развитие реактивно-защитного типа поведения;

6. Более прочная связь с родительскими страхами;

7. Относительная трудность в плане устранения.

33.Обсессивно-компульсивное расстройство невроз навязчивых состояний — психическое расстройство. Может иметь хронический, прогрессирующий или эпизодический характер. При ОКР у больного невольно появляются навязчивые, мешающие или пугающие мысли (обсессии). Он постоянно и безуспешно пытается избавиться от вызванной мыслями тревоги с помощью столь же навязчивых и утомительных действий (компульсий). Иногда отдельно выделяются обсессивное (преимущественно навязчивые мысли — F42.0) и компульсивное (преимущественно навязчивые действия — F42.1) расстройства.Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется развитием навязчивых мыслей, воспоминаний, движений и действий, а также разнообразными патологическими страхами (фобиями)

Обсессивно-компульсивное расстройство ДИАГНОСТИРУЕТСЯ при соответст­вии состояния следующим признакам:

1. навязчивые мысли и/или действия наблюдаются практически посто­янно в течение не менее двух недель;

2. навязчивые идеи, представления и действия: а) воспринимаются как собственные и не навязанные извне; б) постоянно повторяются и по меньшей мере одна навязчивая мысль или действие признаются чрезмерными или бес­смысленными; в) имеются хотя бы слабые попытки им противодействовать; г) мысленное или поведенческое воспроизведение обсессии само по себе человеку неприятно;

3. субъективное страдание от навязчивых мыслей и действий или в результате обсессий (главным образом в результате большого расхода вре­мени на выполнение навязчивостей), объективное снижение уровня социаль­ной адаптации;

4. состояние не соответствует признакам шизофрении или аффективно­го расстройства.

Синдром навязчивых страхов (фобический) характеризуется возникновением одного или нескольких страхов. Кроме приведенных в классификации Карвасарского фобий чаще всего встречаются:

• кардиофобия - приступообразные страхи сердечного заболе­вания, включая смерть от остановки сердца, обычно сопровождающиеся тахикардией и прекардиальной болью;
• скоптофобия - страх показаться смешным;
• мизофобия - боязнь загрязнения;
• тафофобия - боязнь быть захороненным в состоянии мни­мой смерти;
• канцерофобия - боязнь заболеть онкологическим заболе­ванием;
• оксифобия - боязнь острых предметов;
• антрофобия - боязнь людей и др.

У взрослых фобии нередко сводятся к представлениям об угрозе биологическому существованию, психическому здоровью («Не дай мне, бог, сойти с ума...»), социальному статусу. У детей преобладают виталь­ные фобии, часто сочетающиеся с обсессиями или аффективными нару­шениями.

Навязчивый страх перед определенными объектами или ситуация­ми мотивирует соответствующее ИЗБЕГАЮЩЕЕ ПОВЕДЕНИЕ, которое, в свою очередь, действует как обратное подкрепление первичного чувства стра­ха: поскольку встреча с опасной ситуацией избегается, то человек утрачи­вает шанс устранить ожидания страха и снизить его значимость. Обычно при фобиях преувеличенность степени угрозы осознается, но критика пе­реживаний лишь частична: даже если человек знает, что другие не счита­ют данную ситуацию опасной, он не избавляется от страха и, боясь его во­зобновления, избегает ситуаций встречи с ним с помощью компульсий. Отсутствие возможности экстренной помощи или немедленного выхода из ситуации - один из ключевых моментов многих фобий.

37Паралич лицевогонерва (паралич Белла, нейропатия лицевого нерва) — периферическое поражение лицевого нерва, обусловленное воздействием различных факторов и проявляющееся преимущественно нарушением функции мимических мышц.

Причины заболевания.
Под влиянием охлаждения, инфекции и некоторых других факторов возникает спазм сосудов лицевого нерва, что ведет к его отеку и несоответствию диаметров лицевого нерва и его канала. Возможно развитие нейропатии лицевого нерва без видимой причины, а также на фоне гипертонического криза и сахарного диабета. Заболевание может возникнуть при повреждении лицевого нерва на всем его протяжении при поражении околоушной железы, врожденной узости костного канала в височной кости, где проходит нерв, гнойном отите, переломах основания черепа с распространением на пирамиду височной кости, а также процессах в области мостомозжечкового угла (арахноидит, невринома слухового нерва). Неврит лицевого нерва иногда является первым клиническим симптомом полирадикулоневрита. Описаны поражения лицевого нерва при туберкулезе, сифилисе, ревматизме, кори, скарлатине, дифтерии.

Классификация.
Разделяют нейропатии лицевого нерва на идиопатические (самостоятельные заболевания) и симптоматические (развивающиеся как симптом какого-либо другого заболевания).

Дата добавления: 2015-08-17