ЗПР как специфический вид дизонтогенеза. Классификации ЗПР.

ЗПР – это сборная по клиническим признакам группа различных вариантов отставания в психологическом развитии, не обладающих характером общего недоразвития (как это имеет место при олигофрениях), но имеющих такие особенности интеллекта и личности, которые, прежде всего не позволяют детям своевременно и качественно овладеть элементарными школьными знаниями.

Три причины большого количества детей с ЗПР.

1) – успехи в терапии детских заболеваний.

2) – более совершенными стали методы диагностики детей с отклонениями в развитии.

3) – повышение требований общества к обучаемости детей в школе и в целом к интеллектуальной деятельности детей. В начале 20в Мельникова, Мари, Перитц дают клиническое описание детей с психофизическими инфантилизмом. Т. О., описывая различные варианты ЗПР, исследователи обращают внимание на следующие моменты:

ЗПР может быть первичный, вызванный недоразвитием некоторых интеллектуальных предпосылок.

ЗПР может носить вторичный характер в силу сенсорной, моторной, речевой недостаточности или микросоциальной депривацией.

Замедление темпа психологического развития диагностируется у одной группы детей ЗПР искаженное развитие у другой группы ЗПР, отклонения в развитие, носящие характер достаточно устойчивого дефекта из другой группы.

Лебединская К.С. (1980) отражает не только механизмы нарушения психологического развития, но и их причинную обусловленность.

1 - ЗПР конституционного происхождения – гармонический инфантилизм, развитие эмоционально-волевой сферы на более ранней стадии развития, легкая внушаемость, непосредственность и яркость эмоций, инфантильность телосложения.

2 – ЗПР соматогенного характера: обусловлен длительной соматической недостаточностью (ослабленностью) различного генеза: хроническими инфекциями и аллергическими состояниями, врожденными и приобретенными пороками развития соматической сферы, в первую очередь сердца.

3 – ЗПР психогенного происхождения связан с неправильными условиями воспитания, препятствующему правильному формированию ребенка (неполная или неблагополучная семья, психические травмы).

4 – ЗПР церебрально-органического происхождения. Этот тип ЗПР занимает основное место в данной полиморфной аномалии развития. Он встречается чаще других вышеописанных типов, нередко обладает большей стойкостью и выраженностью нарушении как в эмоционально-волевой сфере, так и в познавательной деятельности. Изучение анамнеза этих детей в большинстве случаев показывает наличие негрубой органической недостаточности нервной системы, чаще — резидуального (оставшийся, сохранившийся) характера: патологию беременности (тяжелые токсикозы, инфекции, интоксикации и травмы, несовместимость крови матери и плода по резус-, АВО- и др. факторам). недоношенность, асфиксию, травму в родах, постнатальные нейроинфекции, токсико-дистрофирующие заболевания первых лет жизни. Церебрально-органическая недостаточность прежде всего накладывает типичный отпечаток на структуру самой ЗПР — как на особенности эмоционально-волевой незрелости, так и на характер нарушений познавательной деятельности. Эмоционально-волевая незрелость представлена органическим инфантилизмом. При этом инфантилизме у детей отсутствует типичная для здорового ребенка живость и яркость эмоций. Больные дети характеризуются слабой заинтересованностью в оценке, низким уровнем притязаний. Внушаемость у них имеет более грубый оттенок и нередко отражает органический дефект критики. Игровую деятельность характеризует бедность воображения и творчества, определенные монотонность и однообразие, преобладание компонента двигательной расторможенности.

Гармонический психофизический инфантилизм. Причинами этой формы отставания в развитии являются наследственные факторы и истощающие заболевания периода раннего детства. В дошкольном возрасте такие дети обычно не вызывают беспокойства у родителей и воспитателей детских садов. Они общительны, доброжелательны, приветливы, отличаются непосредственными, яркими и выразительными эмоциями. Однако в школе такие ребята отстают в учебе, так как школьную ситуацию всерьез не воспринимают, обращая все в игру. По своим физическим показателям такие дети отстают от ровесников на 2-3 года. У них хрупкое телосложение, пропорции тела как у дошкольников. Движения их плавны и изящны, мимика яркая, выразительная, неустойчивая. Речь правильно оформлена, достаточный словарный запас, нередко с включением словесных штампов взрослого человека. Они наивны и непосредственны в своих суждениях и поступках. Психологически такие ребята не способны воспринимать и выполнять школьные требования в силу эмоционально-волевой незрелости. Обучаясь в классе, продолжают жить и руководствоваться, как дошкольники, игровыми интересами, обращая в игру любую школьную ситуацию. Существенных нарушений внимания, гнозиса, памяти у этих детей не наблюдается.

Дисгармонический психофизический инфантилизм: отставания в физическом развитии и замедления личностного созревания, наблюдаются черты церебрастенического синдрома. Дети плохо переносят длительное интеллектуальное напряжение, обнаруживая при утомлении либо повышенную переключаемость внимания, либо его патологическую инертность. Объем их кратковременной памяти и способность к длительному удержанию информации в памяти снижены. У них недоразвиты способности к анализу пространственных отношений, конструктивному праксису, операциям последовательных действий разного уровня сложности. С операциями классификации, сравнения, анализа переносного смысла сказок, басен, метафор такие дети справляются, как правило, с трудом и лишь с помощью взрослых. Черты детской непосредственности, наивности в суждениях и поступках сочетаются с аффективной неустойчивостью, конфликтностью, драчливостью. Они эгоистичны, жадны, лишены самокритичности, почти не имеют друзей.

Классификация детей с ЗПР по Ковалеву:

Цель: теоретическая, клиникодиагностическая.

1) – патогенетически-динамическая.

2) – патогенетически-уровневая.

3) – клинико-синдромалогический

В основе классификации Ковалева лежат два варианта ЗПР: дизонтогенетический, энцефалопатический вариант.

1) Дизонтогенетические формы, пограничные интеллектуальной недостаточности (психофизический инфантилизм, задержки развития речи, школьных нарушений, психомоторики, задержка развития при аутестическом синдроме.

2) Энцефалопатические (церебрастения с запаздываем формирования школьных нарушений, психоорганический синдром, пограничная интеллектуальность недостаточность при ДЦП.)

3) ЗПР при дефектах анализаторов (зрительного, слухового).

4) ЗПР при дефектах воспитания и дефиците информации в детстве.

В качестве причин, приводящих к задержкам психического развития, М.С. Певзнер и Т. А. Власовой были выделены следующие.

Неблагоприятное течение беременности, связанное с: болезнями матери во время беременности (краснуха, паротит, грипп); хроническими соматическими заболеваниями матери, начавшимися еще до беременности (порок сердца, диабет, заболевания щитовидной железы); токсикозами, особенно во второй половине беременности; токсоплазмозом; интоксикациями организма матери вследствие употребления алкоголя, никотина, наркотиков, химических и лекарственных препаратов, гормонов; несовместимостью крови матери и младенца по резус-фактору.

Патология родов: травмы вследствие механического повреждения плода при использовании различных средств родовспоможения, таких, как щипцы; асфиксия новорожденных и ее угроза.

Социальные факторы: педагогическая запущенность в результате ограниченного эмоционального контакта с ребенком как на ранних этапах развития (до трех лет), так и в более поздние возрастные этапы.

Клиникопсихологическая структура каждого варианта ЗПР отличается своеобразным соотношением интеллектуальных и эмоциональноволевых нарушений.

ЗПР конституционального происхождения наблюдается у детей с психофизическим инфантилизмом. Эмоциональная сфера детей с психофизическим инфантилизмом как бы находится на более ранней ступени развития, соответствуя психическому складу ребенка более раннего возраста. Их эмоции отличаются яркостью и живостью, наблюдается преобладание эмоциональных реакций в поведении, игровых интересов, повышенная внушаемость и недостаточная самостоятельность. Особые трудности дети с психофизическим инфантилизмом испытывают в начале обучения в школе. Им трудно длительно сосредоточиваться на задании, усидеть на уроке, подчиняться правилам дисциплины.

Незрелость эмоциональноволевой сферы у детей с психофизическим инфантилизмом проявляется в особенностях их интеллектуальной недостаточности. У них наблюдается преобладание конкретнообразного мышления над абстрактнологическим. Исследования показали у них достаточную сформированность мыслительных операций, но неравномерную познавательную активность, что снижает продуктивность их интеллектуальной деятельности (Лебединский, 1985). Немаловажное место в структуре задержки психического развития у детей с психофизическим инфантилизмом занимает выраженная истощаемость внимания, особенно при интеллектуальных нагрузках (Сафади, 1997). В процессе игровой деятельности продуктивность внимания у них улучшается. Это указывает на зависимость интеллектуальной продуктивности от мотивации у детей с психофизическим инфантилизмом.

Виды коррекционной помощи: актуализация мотива действия, создание эмоциональных игровых ситуаций; организация внимания и усиление речевого контроля; уменьшение объёма и темпа работы. Долговременные виды помощи: формирование произвольных форм деятельности, тренинг функционально незрелых и ослабленных функций (тонкой моторики, зрительно-пространственного и слухового восприятия, слухо-речевой памяти, слухо-двигательной и зрительно-двигательной координаций и т.д.).

Прогноз психического развития и успешность обучения детей в значительной степени определяются ранней диагностикой ЗПР, своевременным лечением нервно-психических расстройств, организацией соответствующих коррекционно-развивающих мероприятий в дошкольном и школьном возрасте, благоприятным психологическим климатом в семье.

Дата добавления: 2015-08-17