Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь является одним из самых распространенных заболеваний среди взрослого населения, на учете находится более 3 миллионов больных.

Городское население страдает этим заболеванием чаще, чем жители села. Язвенной болезнью болеют преимущественно молодые и взрослые мужчины (25-40 лет). Соотношение женщин и мужчин определяется равным 1:3-4. Женщины чаще заболевают после наступления менопаузы.

Язвенная болезнь — хроническое рецидивирующее заболевание, в основе которого лежит воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и образование язв, в большинстве случаев вызванное пилорическим хеликобактером (HP).

Классификация язвенной болезни (сокращенная) (П.Я. Григорьев, 1986 г., М. Вогер, 1986 г., Госстандарт, 1998 г.)

1. По локализации: язва желудка (язвенная болезнь); язва двенадцатиперстной кишки; гастроеюнальная язва.

2. По фазе течения: обострение; неполная ремиссия (затухающие обострения); ремиссия

3. По морфологическому субстрату: язва острая; язва активная; язва рубцующаяся; хроническая язва; постязвенная деформа­ция (рубец); дуоденит; дуодено-гастральный рефлюкс.

4. По течению: латентное; легкое; средней степени тяжести; тяжелое.

5. По осложнению: кровотечения; перфорация; пенетрация; стеноз привратника; малигнизация; реактивный гепатит; реактивный панкреатит.

Этиология. Вопрос о причинах язвенной болезни до настоящего времени окончательно не выяснен.

Принимается во внимание ряд факторов, которые способствуют развитию болезни:

· острый или хронический психоэмоциональный стресс;

· закрытая травма черепа;

· нарушение режима питания;

· табакокурение и употребление алкоголя;

· действие лекарственных веществ (салицилатов);

· инфицирование желудка хеликобактериями и канадидами;

· хрони­ческое нарушение дуоденальной проходимости.

Способствующие факторы:

· наследственная склонность;

· нали­чие 0(I) группы крови;

· врожденный дефицит альфа-антитрипсина;

· генетически обусловленное увеличение количества обкладочных клеток и гиперпродукция соляной кислоты.

Патогенез. Нормальная слизистая оболочка желудка и двенад­цатиперстной кишки резистентная к воздействию агрессивных факторов желудочного и дуоденального содержимого, к которым отно­сятся соляная кислота, пепсин, желчные кислоты, изолецитины. К факторам защиты относят кровоток через слизистую оболочку, сек­рецию слизи и панкреатического сока, регенерацию покровного эпителия, локальный синтез простагландинов Е и др. Поврежде­ние слизистой оболочки с образованием язв, эрозий и воспаления снизывают с преобладанием факторов агрессии над факторами защиты.

Дата добавления: 2015-08-20