Алгоритм оказания неотложной помощи при обтурационной непроходимости при опухоли толстой кишки.

1. Лечение начинается с приведения сифонной клизмы.

2. Произвести паранефральную новокаиновую блокаду 0,25% - 200мл, спазмолитики (папаверин 2% - 2мл в/м, платифиллин 0,2%-1мл п/к).

3. Осмотр больного терапевтом и анестезиологом и совместно назначить предоперационную инфузионную терапию. Наблюдение и консервативную терапию проводить не более 2-х часов.

4. При купировании кишечной непроходимости пациент остается в стационаре для дальнейшего обследования и решения вопроса об оперативном лечении.

5. Если явления кишечной непроходимости не купированы больным, показана операция.

6. Предоперационная инфузионная терапия назначается индивидуально.

7. Необходимо вывести содержимое желудка, т.е. поставить назогастральный зонд.

8. Операция под эндотрахеальным наркозом. При наличии опухоли в восходящем отделе толстой кишки можно произвести правостороннюю гемиколэктомию, а при тяжелом состоянии пациента наложить цекостому. При локализации опухоли в поперечно-ободочном и нисходящем отделах толстой кишки можно выполнить резекцию поперечно-ободочной кишки или левостороннюю гемиколэктомию с наложением колостомы. Локализация рака в сигмовидной кишке - показана операция Гартмана. В случае диссеминации опухолевого процесса или тяжелого соматического состояния больного необходимо наложить двухствольный противоестественный задний проход.

Дата добавления: 2015-08-20