Читайте также:
|
1. Регидратационная терапия. 1 час - 1 литр 0,9%-го раствора хлорида натрия. 2 -3 час - 500 мл 0,9 % раствора хлорида натрия, далее 250- 300 мл/ч.
При снижении уровня гликемии ниже 14 ммоль/л переходят на переливание 5-10 % раствора глюкозы. При уровне натрия более 155 ммоль/л показано введение гипотонического (0,45%) раствора натрия хлорида. Общий объем вводимой жидкости составляет до 10 %массы тела (за сутки 6-8л).
2. Инсулинотерапия. Исходная болюсная доза инсулина в 1-й час лечения составляет 10-14 ЕД инсулина короткого действия в/в струйно или 16 ЕД глубоко внутримышечно. В последующем ежечасно вводится в среднем по 6 ЕД инсулина внутривенно с помощью инфузомата или глубоко внутримышечно. При достижении уровня гликемии 12-14 ммоль/л доза инсулина уменьшается в 2 раза и составляет 3 ЕД в час.
Если через 1 ч после начала инсулинотерапии уровень гликемии не снизился как минимум на 10%, необходимо ввести повторную болюсную дозу 10—20 ед. ИКД.
3. Коррекция электролитных нарушений. В/в капельное введение препаратов калия начинают одновременно с началом инсулинотерапии. Скорость переливания корригируется в зависимости от уровня калия в плазме, который необходимо исследовать ежечасно.
| Уровень калия, моль/л | Скорость переливания (сухое вещество KCl), г/час |
| Ниже 3 | |
| 3-4 | |
| 4-5 | 1-1,5 |
| 5-6 | 0,5 |
| Более 6 | Не вводить |
При отсутствии экспресс-диагностики уровня калия в крови введение хлорида калия начинают примерно через 2 ч от начала инфузионной терапии со скоростью 1,5 г/ч. При уровне калия менее 4 ммоль/л введение инсулина временно приостанавливается и калий вводится дополнительно.
4. Коррекция метаболического ацидоза. Бикарбонат натрия следует вводить только при pН меньше 7,0 или уровнем стандартного бикарбоната менее 5 ммоль/л. Вводится 4% раствор из расчета 2,5 мл на кг массы.
Дата добавления: 2015-08-20; просмотров: 108 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Эталон ответа к задаче № 1. | | | Задача № 3. |