Эталон ответа к задаче № 2. 1. Токсико-анемическая форма рака печеночного угла ободочной кишки.

1. Токсико-анемическая форма рака печеночного угла ободочной кишки.

2. Необходимо выполнить фиброколоноскопию и биопсию опухоли.

3. При резектабельной опухоли показана гемиколэктомия справа с резекцией одной трети поперечной ободочной кишки и включением a. colica media. В случае нерезектабельности - паллиативная операция: наложение обходного илеотрансверзоанастомоза. В послеоперационном периоде провести системную полихимиотерапию (схема FolFox).

4. Контроль за содержанием нитратов, пестицидов, гербицидов, инсектицидов при выращивании овощей и фруктов, приготовлении консервированной продукции. Пропаганда здорового натурального питания. Борьба с курением и алкоголизмом. Ограничение употребления жирной и копченой пищи, рафинированных углеводов. Увеличение в рационе питания овощей, фруктов и зелени с богатым содержанием клетчатки. Ежедневное употребление кисломолочных продуктов. Подвижный образ жизни.

Анализ кала на скрытую кровь ежегодно. Регулярный эндоскопический контроль (фиброколоноскопия), ранняя диагностика и санация предраковых и фоновых процессов (аденоматозные полипы, папилломы, неспецифический язвенный полип, болезнь Крона, ворсинчатая опухоль). Лечение функциональных нарушений моторики толстого кишечника.

После операции Гартмана на фоне острой обтурационной кишечной непроходимости и перитонита.

5. Операция Гартмана на фоне острой обтурационной кишечной непроходимости и перитонита закончилась наложением колоностомы. После купирования перитонита и предоперационной подготовки показана реконструктивная операция – ликвидация колоностомы с восстановлением пассажа по кишечнику путем наложения межкишечного анастомоза.

Дата добавления: 2015-08-20