Алгоритм оказания неотложной помощи при кровотечении в послеродовом периоде.

1. Опорожнить мочевой пузырь, параллельно катетеризация локтевой вены.

2. Определить степень кровопотери: физиологическая (0,5% от массы тела здоровой роженицы, 0,3% от массы тела роженицы с соматической патологией или (и) патологией беременности); патологическая – кровопотеря, превышающая 0,3-0,5% от массы тела.

3. Если есть признаки отделения плаценты – выделить послед наружными приемами. Если нет признаков отделения плаценты при физиологической кровопотере – выжидательная тактика в течение 30 минут, после чего при отсутствии признаков отделения плаценты – ручное отделение плаценты и выделение последа

4. При патологической кровопотере и отсутствии признаков отделения плаценты немедленно! – ручное отделение плаценты, выделение последа и обследование полости матки

5. Исключить разрывы мягких тканей родового канала (осмотр в зеркалах).

6. При невозможности отделить плаценту от стенки матки (истинное приращение плаценты):

- немедленно прекратить попытки отделения плаценты,

- дать команду “Развернуть операционную”,

- прижать брюшную аорту,

- продолжить восполнение кровопотери (катетеризация подключичной вены).

7. Лапаротомия, объем операции – субтотальная гистерэктомия матки без придатков. При патологии прикрепления предлежащей плаценты, массивной кровопотере и продолжающемся кровотечении, развитии ДВС-синдрома – тотальная гистерэктомия без придатков. Лечение геморрагического шока.

Дата добавления: 2015-08-20