|
Читайте также: |
Больная Т., 42 лет, поступила в стационар с жалобами на утреннюю скованность, которая продолжается 1,5-2 часа, боли и отёчность в суставах кистей рук и стоп ног, коленных суставах обеих ног, общую слабость, быструю утомляемость, субфебрилитет в течение 3-4 последних месяцев.
Больной себя считает около 15 лет, когда впервые появились боли в проксимальных межфаланговых суставах кистей рук. После проведённого лечения наступила ремиссия в течение 7 лет. В дальнейшем в процесс вовлекались новые суставы, усилилась боль, увеличилась утренняя скованность.
В последние 8 лет стойкой ремиссии не наступает, появилась деформация по типу «бутоньерки» - ульнарная девиация проксимальных межфаланговых суставов, вальгусная деформация 1 пальца стопы обеих ног.
При объективном обследовании отмечается бледность кожных покровов, кожа на кистях истончена, атрофия межкостных мышц, наблюдается стойкая деформация суставов, кожа над ними теплая, гиперемированная. Над легкими дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, 1 тон приглушен, шумов, акцентов нет. АД 130/80 мм рт. ст. Пульс - 80 уд./мин. Живот мягкий б/б. Печень не увеличена. Отёков нет. С-м Пастернацкого отрицательный.
Анализ крови: Нв-120г/л., лейк.-12* 109/л., СОЭ-57мм/ч., фибр.-6г/л., СРБ (+++), ревматоидный фактор (титр 1/32), повышен уровень Ig М.
Rg кистей- диффузный остеопороз, уплотнение и утолщение периартикулярных тканей, сужение суставных щелей, эрозии на суставных поверхностях фаланг и головках пястных костей, подвывихи суставов кистей.
Оформить клинический диагноз.
Перечислите возможные поражения органов и систем при данной патологии.
Перечислить характерные изменения данной патологии, описанные на рентгенограмме.
Назначить лечение.
Дата добавления: 2015-08-02; просмотров: 44 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Задача № 19. Раздел 3. Ревматология | | | Задача № 21. Раздел 3. Ревматология |