Задача № 19. Раздел 3. Ревматология

Больной 30 лет, поступил в ревматологическое отделение областного центра с жалобами на пятнистые высыпания на кистях, редкое повышение температуры до субфебрильных цифр, периодические ноющие боли коленных и локтевых суставов без покраснения и припухлости. Подобные жалобы в течение 1 месяца.

Объективно: состояние удовлетворительное, на коже кистей мелкопятнистые высыпания, походка не изменена, суставы без видимых изменений, безболезненные при пальпации, движение в них удовлетворительное. Дыхание везикулярное, без хрипов. ЧДД 20 в мин. Тоны сердца ритмичные, шумов нет. АД 120/80 мм.рт.ст. ЧСС – 80 в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный.

Лабораторные данные: эр. 4,1*1012/л, НЬ 110 г/л, лейк. 3,5*109/л, тр. – 110*109/л, СОЭ 35 мм/ч, LE клетки – большое количество в поле зрения (3хкратное увеличение). Иммунограмма: ЦИК больше 3.5 ЕД (резко повышен), титр комплемента – 0. IgА – 3,1 г/л, IgМ -1,2 г/л, IgG 30 г/л, СРБ – 6,4 нг/мл., антитела к ДНК – положительные, АНФ – мелкозернистое свечение 1:1024 (резкое положительное).

Утром больной жалуется на резкую слабость в правой руке, невозможность активных движений, отсутствие чувствительности в ней. Был проконсультирован неврологом. Проведено КТ головного мозга. Выявлено ОНМК в левой гемисфере по ишемическому типу с геморрагическим компонентом. Назначено лечение: глиатилин, реополиглюкин. Через 5 дней отмечает слабость в левой руке. Отсутствие движений в ней. Больной находится в сопоре.

Предположите основной диагноз.

Дополнительные исследования.

лечение основного заболевания.

Какое развилось осложнение?

Лечение осложнения.

Дата добавления: 2015-08-02