|
Читайте также: |
Больная Н., 35 лет, заболела 2 года назад после родов. Заболевание развивалось постепенно: в начальный период эпизодически после переохлаждения (полоскала белье в холодной воде) стали появляться боли в пальцах рук, их побеление или цианоз. В дальнейшем подобное явление стало повторяться и в связи с отрицательными эмоциями, переутомлением. Кроме того, появилось затруднение при глотании сухой пищи, необходимость запивать водой сухую еду, небольшая одышка при физической нагрузке, легкий сухой кашель. Поступила в стационар с целью обследования и установления диагноза.
При осмотре: лицо амимичное, при пальпации плотный отек кожи лица, рук, ног, передней брюшной стенки. Пальцы кистей (дистальные фаланги) резко цианотичны, деформация ногтевых фаланг 2 и 3 пальцев левой кисти. В нижних отделах легких при
аускультации выслушиваются сухие хрипы. Со стороны системы кровообращения и желудочно-кишечного тракта патологии не выявлено.
Рентгенография грудной клетки: усиление и деформация легочного рисунка в нижних отделах (диффузный пневмосклероз).
Рентгенография кистей в прямой проекции: акроостеолиз ногтевых бугристостей 2 и 3 дистальных фаланг пальцев левой кисти.
9 12
Анализ крови: гемоглобин 120г/л. Лейкоциты 6.0* 10 /л, эритроциты 5,1*10 "/л, скорость оседания эритроцитов 38 мм/час, фибриноген 6,0г/л, общий белок 75 г/л, альбумины 64%, a1-глобулины 4,2%, а2-глобулины 13%, в-глобулины 7,0%, гамма-глобулины 26%.
Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз (клинические критерии).
Составьте план обследования больной.
С учетом патогенеза и клинических проявлений назначьте лечение.
Дата добавления: 2015-08-02; просмотров: 39 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Задача № 2. Раздел 3. Ревматология | | | Задача № 4. Раздел 3. Ревматология |