Читайте также:
|
Терапия зависит от периода и формы болезни.
При менингеальной форме основу лечения составляют строгий постельный режим на 3 недели, полный физический покой. Ведущее место в лечении занимает дегидратациониая терапия (диакарб или фуросемид). Большое облегчение больным приносит люмбальная пункция. С первых дней показано назначение аскорбиновой кислоты в суточной дозе 0,1 на кг массы тела детям до года и до 1,0 г. в сутки более старшим детям. Используются ноотропы.
При развитии паралитических форм большое значение имеет физический и психический покой для уменьшения и предупреждения развивающихся параличей. Категорически исключены физическое напряжение и внутримышечные инъекции. Следует предпочитать введение лекарств через рот.
Необходима правильная укладка больного на деревянном щите в удобном для него положении: на боку или на спине с мягкими прокладками, подложенными под шею, поясницы, колени и с упором на стопы. Пораженным конечностям придается физиологическое положение с помощью гипсовых лангет и повязок.
Этиотроиная терапия:
Специфического медикаментозного лечения, т.е. препаратов, блокирующих вирус, не существует. Можно использовать иммуноглобулины, интерфероны и индукторы интерферонов в препаралитический период, т.к. в паралитический период вирус уже элиминирует из нервной ткани.
- иммуноглобулины (иммуновенин, пентаглобин, интраглобин и др.)
- препараты интерферона (виферон, а-2-интерферон, роферон, лейкинферон)
- индукторы интерферонов (иеовир, циклоферон)
Для уменьшения болевого синдрома назначают болеутоляющие средства (ненаркотические анальгетики - анальгин, баралгин, промедол, кеторол).
Физиотерапевтические методы: Рекомендуются парафиновые или озокеритовые аппликации на пораженные конечности, укутывания по Кении, которые основаны на применении влажного тепла, улучшающего кровообращение и устраняющего мышечные боли и спазмы. Мышечные спазмы купируют назначением диазепамов.
Физиотерапия: УВЧ на пораженные сегменты позвоночника, электрофорез новокаина и/или димексида.
Особое значение имеет лечение тяжелых форм. Наличие дыхательных расстройств требует применения искусственной вентиляции легких. При наличии отека мозга, коллапса, резко выраженного болевого синдрома применяется кортикостероидная терапия.
Патогенетическая терапия предусматривает:
- дегидратацию (лазикс, диакаб)
- кортико стероиды,
- вазоактивные нейрометаболиты (трентал, актовегин, инстенон)
- витамины В1, В6, В12, С, Е.
- инфузионная терапия (5-10% глюкоза с электролитами, альбумин)
- ингибиторы протеолитических ферментов (гордокс, контрикал, амбен)
- антибиотикотерапию.
В ранний восстановительный период расширяются лечебные мероприятия.
Одно из основных мест в лечение полиомиелита занимают профилактика контрактур (лечение правильным положением), массаж и лечебная физкультура.
Физиотерапевтические процедуры включают применение токов высокой частоты: электростимуляцию импульсными токами; электрофорез трентала, папаверина, прозерина; ультразвук с гидрокортизоном.
Назначают витамины группы В: Bl, B6, особенно В12.
Медикаментозная терапия. Одно из главных мест в схеме лечения в этот период занимает группа медиаторов, антихолинэстеразных препаратов, способствующих передаче нервных импульсов - прозерин, галантамин, стефаглабрин. Курс лечения составляет 3-4 недели, в дальнейшем эти курсы повторяются.
Показаны курсы сосудистых препаратов - трентал, кавинтон, фосфаден. Каждый из них длительностью - 2-3 недели. Используют метаболические средства, антиоксиданты: актовегин, инстенон, иоотропы (пантогам, ноотропил, фенибут), витамин Е, эиаден.
В последние годы в лечение острого полиомиелита, уже в раннем восстановительном периоде, используются анаболические стероиды (нерабол. ретаболил, метандостенолон). В течение первого года болезни проводится 2-3 курса (20-25 дней) с интервалами не менее 40 дней. Стимулирующее влияние на метаболические процессы оказывают аденозинтрифосфорная кислота и аденил.
В позднем восстановительном периоде (по истечении первых 6-ти месяцев болезни) показаны повторные курсы санаторно-курортного лечения и ортопедические мероприятия.
При выраженных стойких парезах и в периоде остаточных явлений производят ортопедические мероприятия, протезирование и по показаниям - оперативное вмешательство (ликвидация контрактур, пересадка мышц).
Лечение продолжают около 2 лет.
Дата добавления: 2015-08-02; просмотров: 43 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| ВАКЦИНАССОЦИИРОВАННЫЕ СЛУЧАИ ОСТРОГО ПАРАЛИТИЧЕСКОГО ПОЛИОМИЕЛИТА | | | УДК 321 |