Читайте также:
|
Частота вакцинассоциированного полиомиелита у привитых, как правило, составляет 1:1,5 млн. человек, у контактных - 1:3,3 млн. доз трехвалентной полиомиелитной пероральной вакцины. Наибольшая степень риска отмечается после 1-й вакцинации. Заболевания у реципиентов вакцины чаще всего связаны с III типом полиовируса, а у контактных лиц - со II.
Комитетом ВОЗ в 1964 г. определены критерии, которые позволяют случай заболевания расценить как вакцинассоциированный.
1. Начало заболевания не раньше 4-6 дня и не позже 30-го после приема вакцины. Для
контактных с вакцинированными максимальный срок удлиняется до 60-го дня.
2. Развитие вялых парезов или параличей без нарушения чувствительности со стойкими
(после 2-х месяцев) остаточными явлениями.
3. Отсутствие длительного (больше 3-4 дней) прогрессирования парезов.
4. Выделение вируса полиомиелита, родственного вакцинным штаммам, и не менее, чем
4-кратное нарастание к нему специфических антител в крови.
ДИАГНОСТИКА
Для вирусологической диагностики полиомиелита используют выделение вируса из фекалий и носоглоточных смывов методом иммунофлюоресцепции или с помощью ПЦР. Отбор 1-й пробы фекалий проводится сразу при постановке диагноза, 2-й - с интервалом 24-48 часов. Обе пробы в стерильных флаконах доставляются в лабораторию в условиях холодовой цепи (при температуре +4°С).
Для подтверждения вакцинассоциированного полиомиелита обязательным является выделение вакцинного штамма вируса.
Из серологических методов диагностики используются реакция нейтрализации или метод иммуноферментного анализа. Необходимы парные сыворотки крови (первая взятая в течение 1-й недели болезни, вторая - с интервалом 12-14 дней). Диагностическую ценность имеет нарастание титра антител в 4 раза и выше в динамике заболевания.
Исследование ликвора
ЭМГ-исследование является достаточно информативным методом диагностики. В парализованной мышце ЭМГ отражает полное биоэлектрическое молчание, электроактивность менее пораженных мышц характеризуется четкими редкими колебаниями потенциала ("ритм частокола").
Дата добавления: 2015-08-02; просмотров: 64 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Б. ПАРАЛИТИЧЕСКИЙ ПОЛИОМИЕЛИТ | | | ЛЕЧЕНИЕ |