Дифференциальный диагноз

Опорно-двигательного аппарата:

остеохондропатии головки бедра или ладьевидной кости,

коксартроз или коксит,

спинальные дизрафии,

врожденный вывих бедра,

плоскостопие, плоско-вальгусная деформация кости,

врожденная косолапость артрит, остеомиелитом, декомпенсацией последствий краниоспинальной, натальной травмы, объемным процессом в ЦНС, мышечными заболеваниями, травматическими невропатиями.

Острый инфекционный миелит. Характерна асимметричность параличей спастического типа с повышением мышечного тонуса. Иногда при диссеминированном поражении серого и белого вещества спинного мозга, параличи могут носить вялый и спастический характер. Отмечаются также расстройства чувствительности по проводниковому типу, пирамидные знаки, грубые и длительные тазовые расстройства, трофические нарушения с быстрым образованием пролежней. В ликворе плеоцитоз и небольшое повышение белка.

Травматические невропатии (невриты седалищного и перонеального нервов). Обычно наблюдаются у детей раннего возраста, получавших внутримышечные инъекции. Страдают чаще дистальные отделы (парезы стоп) одной конечности. Ахиловы рефлексы выпадают. Ликвор не изменен.

Костно-суставная патология – характер походки щадящий, а не паретический. Ребенок старается не наступать на больную ногу, сгибает ее в колене, щадит. Отмечается боль при пассивных движениях и при пальпации. Сухожильные рефлексы сохранены, ликвор нормальный, но часто отмечаются воспалительные изменения периферической крови. При парезе характерно прогибание колена назад (рекурвация), ротация кнаружи, свисание стопы.

Неврит лицевого нерва. При внезапно наступившем одностороннем парезе лицевой мускулатуры необходимо срочно решить вопрос - это поражение ядра лицевого нерва, расположенного в мосту мозга, что характерно для понтиной формы полиомиелита, или поражение ствола нерва - неврит лицевого нерва. У детей до 2-3 лет парезы лицевой мускулатуры могут быть проявлением полиомиелита, за исключением случаев отогенного неврита VII пары. У старших детей, как и у взрослых, причиной пареза мимической мускулатуры является неврит лицевого нерва простудного, инфекционного характера, при котором почти всегда имеется нарушение чувствительности и слезоотделения. Окончательному решению о генезе моносимптомных парезов мимической мускулатуры, особенно у детей первых лет жизни, способствуют параклинические исследования.

Полиомиелит - острое инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом полиомиелита, характеризуется разнообразием клинических проявлений и преобладанием инаппарантных форм над манифестными.

В соответствии с Глобальной программой ликвидации полиомиелита, Россия с

1996 г. приступила к ее реализации на своей территории.

Ликвидация означает отсутствие новых случаев полиомиелита, вызванных диким вирусом, и прекращение циркуляции в природе диких вирусов полиомиелита в течение, как минимум 3 лет. Уже достигнут значительный прогресс. Если в середине 50-х годов в мире число случаев полиомиелита достигало несколько десятков тысяч, то сегодня число регистрируемых заболеваний снижено почти на 98% и случаи полиомиелита имеют место в единичных странах. В настоящее время полиомиелит регистрируется на территории Африканского, Восточно-Средиземноморского и Южно-Азиатского регионов. Американский, Западно-Тихоокеанский регион и Европа являются свободными от полиомиелита зонами.

Россия с 2002 г. сертифицирована как зона, свободная от полиомиелита. В 1996-

1997 гг. заболеваемость в России составила 0,004-0,005 на 100000 населения.
Неблагополучной являлась территория Северного Кавказа (Чечня), где в период военных
действий отмечались небольшие эпидемические вспышки, и заболеваемость достигала
1,2%.

Паралитический полиомиелит возникает вследствие поражения двигательных клеток в передних рогах спинного мозга и ядрах двигательных черепных нервов ствола мозга.

У 90% инфицированных полиомиелит протекает в инаппарантной (бессимптомной) форме, у 4-8% - в легкой абортивной форме, у 1% - как серозный менингит, у 0,5% развивается паралитический полиомиелит.

Дата добавления: 2015-08-02